警惕妊娠期的腹股沟疝

(本文为中国南方疝论坛原创)

各位:当你临床上碰到妊娠腹期的妇女考虑为股沟疝时,一定要小心加细心!

因为那可能又是一个“坑”!(坑人又坑爹的“坑”,呵呵!)

尽管,腹股沟疝即可见到,又可触及。而且,你已经做了许多年的外科医生,在诊断上,好像把握性很大,藐视没有多大的问题。但,请切记,当女性且又在妊娠期,一定要当心!因为有太多的文献(若在Pubmed上以inguinalherniasinpregnancy为主题词搜一下,上百篇的误诊病例可以查到。)提示这时要做个B超加彩色多普乐检查为妥。

(上图,彩色多普乐示;腹股沟包块为园韧带静脉曲张)

因为有文献指出:目前关于妊娠期的腹股沟区肿块,临床上已经发现园韧带静脉曲张的可能性大过腹股沟疝的可能性。

国外的有很多的临床报告指出,这些女性疑为腹股沟疝的论断,开刀下去的结果是园韧带的静脉曲张。

(想一想,在中国,特别是在当今,如果你是术者,将情何以堪?)

妊娠期由于激素水平的变化,可以使园韧带变粗,园韧带静脉曲张而出现腹股沟区域包块,甚至产生类似嵌疝表现,要你考虑急诊手术。换言之,这种情况诱使外科医生误诊,上当。因此,对疑为妊娠腹股沟疝者的处理须小心!

一定要做彩超和多谱乐检查加以避免。

所以,这里再次强调对妊娠期腹股沟疝的诊断要有辅助检查为妥(不要说小编没有告诉你哟!)

理论上讲妊娠期园韧带静脉曲张是一过性的,可能不需要手术治疗。

若想进一步深究其产生的原因,以下几篇英文原文值得一读。

1)

InarecentlypublishedarticleauthorsemphasisedthatgroinswellingfirstlyappearedduringpregnancyisduetoRLVsmorethaninguinalhernias.7PregnancycausesapredispositionforRLVdevelopmentyetnearlyalloftheknowncasesarepregnantwomen.Onlyonenon-pregnantcasewasreported.5Physiopathologycanbeexplainedbyprogesterone-mediatedsmoothmusclerelaxation,increasedcardiacoutputandintravascularfluidvolume,increasedvenousreturnfromlowerextremitiesand







































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