（东院胸外胃肠科主任梁万明（右一）主任医师在术中） 　　作者：苗馨月 　　编辑：许宇红 　　腹股沟疝是一种常见病，60岁以上老人发病率高达5%，一旦发生不能自愈，也不会停止发展，只会越来越严重，疝越大治疗越晚越容易复发，因此患病后一定要尽早治疗。而根治该病的唯一方法就是手术修补腹股沟区的缺损。 　　

日前，顺德妇幼保健院副院长、胃肠肛肠疝外科专家朱达坚教授带领外科团队成功实施了2例高难度的腹股沟疝无张力修补术。　　　　　　手术一　　　　　　　　　　64岁的霍老伯1年前站立时左侧腹股沟区突出1个肿物，平卧时肿物消失，当时霍老伯没有进行诊治；3个月前右侧腹股沟区同样突出1个肿物；后来双侧肿物突出增大

中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组与中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会虽隶属不同，但目标一致，即致力于提高我国疝和腹壁外科的诊疗水平。为此，两者互相协作，从年着手准备，年初组织修订，共同讨论，最终完成《成人腹股沟疝诊疗指南（年版）》（以下简称为“指南”）。需要说明的是，“指南”的前身为

同样的手术治疗，医院、医生治疗方式不同，收费标准也不一样，这种“同病不同价”的现象较为普遍。从下月起，这种付费方式有望改变，目前我市选取临床路径较为明确、县内医疗机构有能力收治的10种手术类常见疾病实行“同病同价”，让患者明白白消费。在省、市级按病种付费范围内的10种疾病：搜索阑尾炎、胆囊炎/胆囊结

睾丸鞘膜积液分型鞘膜积液类型：根据鞘状突闭合部位不同分为类型：1.睾丸鞘膜积液，鞘状突闭合正常。分为先天性及继发性。继发性原因由炎症、外伤肿瘤和丝虫病引起，积液可混浊、血性或乳糜状。2.精索鞘膜积液，鞘状突两端闭合正常。3.睾丸精索鞘膜积液（婴儿型），鞘状突在内环处闭合，精索处未闭合，并与睾丸鞘膜囊

应用腹腔镜技术治疗腹股沟嵌顿疝争议与挑战张晨波，李健文上海交通大医院普外科上海市微创外科临床医学中心中国实用外科杂志Vol.35(05):-摘要腹腔镜技术治疗腹股沟嵌顿疝争议和挑战并存。争议主要体现在污染的情况下是否可以使用补片。有证据显示，腹腔镜技术治疗嵌顿疝时可全程观察嵌顿内容物的血运及活力，且

腹股沟疝俗称“小肠缓气”，是较常见的一种疾病，男性发病率要高于女性。随着人口的老龄化，腹股沟疝的发病率也呈现逐渐增高的趋势。除了一周岁以内的婴幼儿外，手术是治疗腹股沟疝唯一安全有效的方法。尤其近年来普遍开展了腹股沟疝的无张力修补手术，明显提高了术后的舒适性，降低了术后的复发率，受到了广大患者和医师的

医院雷文章教授团队曾在日间手术模式下跟踪为例患者做了疝修补手术，其中采用超普疝材料（UHS）例,超普网塞（UPP）材料例。收效良好。（该数据引自：中华消化外科杂志年14卷10期-页，例腹股沟疝日间手术的临床疗效，作者宋应寒雷文章）UHS等量的可吸收成分,大大地减少了异物的存留;且其质量更轻,网片伸展

歙县率先开展小儿腹股沟疝微创治疗术7月9日，医院外二科实施小儿疝经腹腔镜疝囊高位结扎术，用微创技术为三名小儿治疗腹股沟疝。据悉，这是该县首次开展小儿腹股沟疝微创治疗术，达到市内领先水平。三名患儿当中，最小的是13个月大的男婴，最大的为11岁女孩，被诊断为腹股沟疝，需手术治疗。在制定手术方案时，医院建

小编按：本文作者陈双教授对之前的有关描述进行了重新整理和全面修改，又增加了一些图，使之更贴进临床实际。在本系列的上一篇《基础｜腔镜下腹股沟疝的解剖（一）》中，我们讲述了在脐部戳孔，通过腹腔镜，将镜子转向前方观察，即脐以下的腹膜及皱襞特征和形态。今天，谈一谈更深的一层，即腹膜前的间隙，也是腹腔镜修补腹

陈先生今年71岁了，身体一直不错，但前段时间他总觉得右边腹股沟区有个鸡蛋大小的东西突出，站得越久越明显，坐下或躺下歇一歇，用手一推，一下子就没了，而吃、喝、拉、撒、睡都还正常。起初，陈先生没太在意，医院治疗，直到后来腹部越来越胀痛，向周围朋友一打听，原来这个毛病就是腹股沟疝，7月12日陈先医院阑尾、

腹股沟斜疝：是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下进入腹股沟管，再穿出腹股沟管皮下环，可突入阴囊内或大阴唇前端的疝。腹股沟斜疝又分为先天性腹股沟斜疝和后天性腹股沟斜疝两种：(1)先天性腹股沟斜疝：与胚胎发育有关。人类胚胎期，睾丸从腰椎旁逐渐下降，同时带动部分腹膜、腹横盘膜及腹部肌肉经过腹股沟

好大夫教育立足医考培训界11年，凭借的是丰富的教学经验和雄厚的师资力量！11年来，“携手好大夫，医考难不住”在中原大地家喻户晓！加入好大夫教育，将是您年最重要最正确的决定！病史采集简要病史（仅执业要求）：男性，71岁。便秘3个月、加重1周门诊来诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问

　　医院提示：为什么腹股沟疝爱缠花甲老人? 　　衡南县现年61岁的倪先生退休以后坚持锻炼，身体非常好。最近家里有一个亲戚生病了，生活不能自理，于是倪先生自告奋勇担起了护理员的责任。这一天，病人要起床活动。倪先生猛地一使劲把病人抱了起来。病人起来了，可倪先生感到自己右大腿根处一疼，鼓出了一个大包。倪

腹股沟疝俗称“小肠气”，常见包括腹股沟斜疝、直疝，另外老年女性常见有股疝。症状表现为腹股沟区可复性包块，平卧后可回纳消失，直立或者腹部用力后明显。很多病人早期发现有小肠气后觉得没特别症状，不予重视。直到小肠气越来越大引起腹部不适甚至局部嵌顿才来就诊。实际情况是，发现后越早治疗效果越好。那么，到底是微

腹股沟疝是指腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。腹股沟疝是中老年人的常见病和多发病，在外科手术中仅次于阑尾炎位列第二。手术是治疗成人腹股沟疝的惟一可靠方法。以往腹股沟疝修补术多选用椎管内麻醉和全身麻醉，对患者的心肺功能要求相对较高，一些高龄患者因身体条件所限无法接受手术

腹股沟疝解剖和诊治新理念本文原载于《国际外科学杂志》年第9期腹股沟疝是较常见的疾病之一，发病率高，男性终身发生的概率约为27％，女性约为3％。腹股沟疝的诊断和治疗可回顾至公元前年的埃及人的记录，随着解剖学、麻醉学和现代科技的发展，对腹股沟疝疾病的解剖和诊治的认识逐渐深入和规范。1腹股沟区解剖新观点1

一些医生对年青男性腹股沟疝使用补片材料心存忱忧，关心他们的病人，到底要不要用补片？用了补片会不会影响生育功能?总体上，疝的补片修补与男性的不育只还是个假说，有人在动物实验上发现了用聚丙烯补片可影响输精管，但在临床观查上没有发现这方面的证据。还有一篇更早一点文章，说的是：双侧TEP术后的男性生育的影响

疝是指从其正常包含组织或结构中的突出物。总体上讲，腹壁疝修补术是普外科医生最开展的手术之一，腹股沟疝是腹部最常见的疝，大约有25％男性患有医学意义上的腹股沟疝，而女性的发病率仅3％。然而，股疝在女性更常见。解剖骨肌超声主要依赖骨性标志进行定位，问题是腹股沟区缺乏骨性标志。尽管如此，还是找到了腹壁下动

作者：医院什么是疝？有何表现？大腿根部出现一个包块，站立时出现，平卧时消失了，这是什么？这就是俗称的“疝气”，医学称之为腹股沟疝。人群中发病率达0.3%～0.5%，60岁以上的高达1%～5%。是个常见病，多发病。疝虽然是个“小病”，但如任其发展可影响生活和工作，如发生嵌顿还可引起肠梗阻、肠坏死而危及