并发症永远不能被消灭。手术是侵入性的,组织创伤是必然的。外科医生不可能永远预见到解剖时发生的困难和创伤的发生。但是相信我,没有一个医生希望病人出现并发症,能够让病人健康、愉快的出院是每个大夫的心愿。术后并发症并不少见,尽管作为一个概率的问题,在整体人群中可能仅仅是一个百分数,但是如果一旦发生,那么在这个个体身上,P=1。
P(感染)=0.5%-9%
都是细菌惹的祸。有手术必有切口,有切口就会有感染的问题。这世间细菌无处不在,在皮肤、在空气、甚至在器械或者手术手套上,很难完全做到绝对无菌。而其症状可以从切口红肿到广泛皮下脓肿形成,这取决于细菌的数量、毒性,以及患者自身的抵抗力。因而对其治疗也可以从简单的酒精纱条湿敷到需要切口敞开引流,静脉应用抗生素等等。通常来讲,尽管发生率较高,但是经过一定时间的换药后基本都能得到治愈。
与切口感染相比较,更为严重的是补片感染(什么是补片?上一期中告诉您答案)。作为人工合成的材料,在体内属于异物,尽管在临床大规模应用中并没有出现严重的排异反应,但是在这种环境下,对细菌感染的抵抗力降低,易发生感染。而这种感染通常会持续比较长的时间,甚至达数月,这时往往需要去除补片才可以得到治愈。
P(睾丸萎缩)=0%-2%
这绝对是一个令人蛋疼的问题。究其原因,与手术时分离疝囊有关,因为这样会对精索内回流睾丸的静脉造成一定的影响,尤其是分离位置较低的疝囊更易发生。这就像我们试着去分开两张胶水粘住的纸,很难能做到不撕破其中的任何一张,但是如果在胶水没干的时候分开,相对要容易些,甚至还能保持纸张的完整性。
因此建议病人早期做手术,这样分离疝囊相对损伤较少。尽管后果看似比较严重,但发生率很低,并且一侧的睾丸萎缩并不会影响雄激素的产生,也不会改变性功能及生育能力。虽然这么说,大多数的男性病人仍不能理解并坦然接受这个事实,并且在心里会留下阴影,求阴影面积。
P(慢性疼痛)=5%-10%
术后慢性长期的疼痛通常是因为神经受到损伤,包括牵拉、挫伤等等,也会因为周围组织形成的瘢痕或者缝线等压迫而导致疼痛。与术后急性疼痛不同,这种疼痛在伤口愈合后仍存在,并且呈现一种烧灼样的疼痛。
为了避免发生,术中可以对神经进行探查,分离保护,也有做法是将感觉神经计划性切断。而对于其治疗,可以直接切断损伤的神经,当然也可以应用镇痛、抗焦虑、抗抑郁的药物,或者进行射频热凝、电刺激、局部封闭等治疗,方案繁多,供君选择。
手术有风险,治疗需谨慎,因噎废食,要不要做?
首都医科医院普外科血管疝外科门诊出诊时间
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