疝是很常见的疾病,老百姓常说“疝气”、“小肠气”。
虽然专业的医学术语是没有这个“气”字的,但是大家理解也没错,“疝”就是指人体某个部位薄弱区突出形成可以还原或者不能还原的包块,可以理解为局部“漏气”。
最常见的“疝”是腹股沟疝,表现为直立或者腹压增高时腹股沟区的局部出现包块,但是平躺后包块就消失了。
?勿以‘疝’小而不为”
大部分腹股沟疝患者有腹股沟区坠胀,疼痛,随着病程延长,症状加重,疝也会逐渐增大,也有些患者症状轻或者没有明显症状。
但是,一旦出现疝出的包块不能还纳到腹腔的情况,可以出现肠管发黑,失去功能,休克,甚至危及生命。
?腹股沟疝非要手术吗?
成人腹股沟疝是不可自愈的,手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法。尽早就医,效果好,并发症少。
有的老年人发生了疝不愿意做手术,选医院注射治疗,以为靠注射进体内的胶质可以堵住“洞口”,这种方法不但不能堵住“洞口”,反而会导致严重粘连,造成部分组织凝固坏死。
如果注射时误将胶质打进精索,会导致睾丸缺血坏死、睾丸萎缩。
也有人用疝带压迫防止疝气突出。疝带压迫虽可暂时缓解症状,但非长久之计,而且给日常生活带来诸多不便。
?腹股沟疝是怎么产生的?
一方面解剖和生理因素即先天因素,另一方面后天诱发因素。
先天因素如腹股沟区本身薄弱,又有血管和精索(女性圆韧带)穿过,人体直立后腹股沟所受的压力增加3倍。
后天因素包括各种引起腹压升高因素如咳喘,便秘,前列腺增生肥大排尿困难,重体力劳动,怀孕,肝硬化腹水等。其他因素如抽烟、遗传等。
?腹股沟疝有啥隐患?
大多数腹股沟疝患者有腹股沟区坠胀感,疼痛,随病程延长,症状加重,疝逐渐增大,有些患者症状轻或没有明显症状,出现嵌顿的腹股沟疝患者,可以出现肠坏死,感染性休克,甚至危及生命。
?越早处理越好
实际上,即使七八十岁的老年疝病人,通过局麻手段绝大多数完全可以耐受疝修补手术。
如果在身体状况还不错的时候错过最佳手术时机,待疝囊进一步加大,就可能会极度影响生活,影响排便或因为疝较大而无法自由活动,丧失生活自理能力。
?如何减少并发症?
腹腔镜腹股沟疝修补术是一种微创的无张力疝修补术,患者复发率极低,且具有创伤小、切口小、疼痛轻、恢复快、美容效果和舒适感好、术后并发症发生率低,优势明显。
尤其对双侧疝、复合疝,可用同一切口一次完成,既缩短了手术时间,又避免了二次手术。术中还能发现隐匿疝,可以同时修补。
对于复发疝,原有的腹股沟区正常结构已经紊乱,层次不清,再次手术困难,易损伤神经和组织,而腹腔镜手术则可避开原入路,减少并发症。
?无张力疝修补术有无副作用?
国内目前用得多的是聚丙烯和聚四烯等复合材料,已用了几十年,补片式惰性材质,与周围组织有较好的融合性,无毒副作用。
随着近些年科技的发展,又出现了含有可吸收成分的轻量型网片,进一步提高网片的安全性和舒适度。
到底选什么材料好呢?当然是根据病情和经济情况,择“疝”而行咯。
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