『软组织外科系列课』『带实操』此刻4折秒杀中
01概述
在胎儿时期，脐孔是脐动静脉、卵黄管和尿囊管的通道。
出生时这些结构断裂后，脐孔开口迅速闭合。
先天性持久性脐孔会导致腹腔内容物疝出——通常是脂肪或网膜。
有时脐环在疝出的网膜或脂肪下方周围发生结痂，导致脐部出现钮扣状不可复的组织。有脐疝的动物除了有一个小的、柔软的、非疼痛性肿胀之外，通常无其他症状。
虽然罕见，但肠管或其他组织也可能疝出。
在多数动物，脐疝无临床症状，进行手术修补也只因为美观。脐痴的自我修复最晚会持续到6月龄。
02术前管理
除非疝内容物发生嵌闭或绞窄，脐疝通常在进行子宫卵巢摘除术或去势术的同时进行手术修补。
对于健康动物只需很少的术前诊断。应进行全面体格检查，因为存在脐疝时可能同时存在其能先天缺陷，如隐睾、室间隔缺损、腹股沟疝或腹膜心包横膈膜疝。
对腹部腹侧进行常规剃毛及术面准备，同卵巢子宫摘除术一样。
03手术
一些医生会修剪疝环边缘几毫米的肌肉或筋膜以制造新鲜创缘。但在多数动物，不修剪疝环直接缝合，腹壁也能愈合。
04手术技术：
1作腹中线皮肤切口。
a.如果脐疝很小且内容物仅为脂肪，在内容物正上方切开。
显露腹白线。
b.如果疝内容物嵌闭或者坏死，从脐疝尾侧开始切开皮肤。提起皮肤使之高于疝，小心地向头侧扩大切口，以避免损伤疝入的内脏。
c.如果脐疝的皮肤薄、存在炎症或坏死，环绕疝切开皮肤。
如果脐疝的皮肤薄、存在炎症或坏死，环疝切开皮肤。
2分离疝内容物上的皮下组织。
分离疝内容物上的皮下组织。
3复位或切除疝内容物。
沿疝孔显露直肌边缘。
a.如果疝内容物健康且易于复位，将其还纳入腹腔。
b.如果疝内容物为嵌闭且与腹外侧筋膜粘连有脂肪或网膜，切除突出的组织。有些动物需要对脂肪或网膜进行结扎。
c.如果疝内容物为嵌闭或失活的肠管，或者动物需同时进行子宫卵巢摘除术，扩大疝环。
i.在脐疝尾侧1~3cm处的腹白线切开腹壁。
ii.插入食指，由内侧确认疝环的位置。
为谨慎操作，在向头侧扩大切口前，切开脐疝尾侧的腹白线并用手指确定疝环位置。
iii，小心地向头侧扩大腹白线切口直到剪开疝环。
iv.切除失活的疝内容物。
4用单股可吸收线简单间断或简单连续对合外侧直肌鞘。
a.在动物进行子宫卵巢摘除术或开腹术时，对包括疝孔在内的腹壁进行常规缝合。
b.对于张力过大或脐疝复发的犬，使用间断缝合。
5如果皮肤过多，在常规缝合皮下组织和皮肤前切除部分皮肤。
05术后注意事项
限制活动1~2周。
脐疝修补术的并发症不常见。如果缝合（外侧）直肌时进针处距创缘太近。
针距过大或未缝合直肌筋膜，脐疝可能复发。
有时，有些动物的脐疝复发是由于形成了异常的纤维组织。这些动物可能需要使用合成网状材料覆盖疝孔以增加修补强度。
06参考文献
PratschkeK.Managementofhermiasandrupturesinsmallanimals.InPractice;No/Dec:-.
7课程推荐
本次推荐软组织外科系列课程，课程从外科基础系统讲解，课内配套实操视频详细讲解，1次购买永久有效！
识别下方
