腹股沟疝的超声诊断2

图4:男,40岁,左侧腹股沟直疝。矢状位扫查。左侧为内侧。(A)屏气增加腹压之前所示的腹壁下动脉(弯箭头)和腹膜脂肪纹(直箭头)。(B)屏气增加腹压(Valsavamaneuver),可见直疝(直箭头),变性的腹膜反折,伴有朝向探头方向的运动。疝位于腹壁下动脉(弯箭头)的内侧。注意疝(更靠近探头)在屏气增加腹压时比腹壁下动脉更表浅(图4)。

图岁,女性,右侧包含腹膜外脂肪(F)的腹股沟斜疝。疝囊颈(N)就位于腹壁下动脉(弯箭头)的外侧。超声探头平行于腹股沟管,外侧腹股沟管图像。右侧为内侧。

图岁,男性,腹股沟斜疝进入内侧腹股沟管(H)。耻骨结节(T),腹股沟浅环的标志,此标志在检查时可以用于判断疝的程度。超声探头平行于腹股沟管,内侧腹股沟管图像。右侧为内侧

图岁,男性,右侧股疝(H),股静脉(V)后内侧壁变形(直箭头)。超声探头在轴位平面腹股沟韧带尾部。弯箭头所指为耻骨上支。右侧为内侧。

腹股沟疝的类型取决于疝囊颈的位置。疝囊颈位于腹壁缺损的部位,疝内容物从疝囊颈突出。直疝的疝囊颈位于海氏三角内(见图1、4)。腹股沟斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧腹股沟韧带头侧腹股沟管深环(见图4、5、6)。股疝的疝囊颈位于腹股沟韧带尾侧股静脉的内侧(图7)。尽管外侧腹壁疝不是严格意义上的腹股沟疝,但随后超声将评估这一少见疝发生的解剖位置。

图8:41岁,女,左侧外侧腹壁疝,内容物为肠(B)和腹膜外脂肪(EF),通过腹直肌(R)和腹外斜肌群(F)之间半月线向外突出。疝向上突入腹外斜肌腱膜的深层(弯箭头),这就解释了临床上隐匿性外侧腹壁疝伴平面间分离的现象。矢状面扫查。

图岁,男,腹股沟区正常解剖。(A)沿腹股沟管扫查显示精索(箭头),内有多种回声,低回声血管位于腹壁下动脉(E)及髂外动脉(A)的上方。沿动脉的短轴扫查。右边为内侧。(B)沿腹壁下动脉(E)扫查显示精索(箭头)。缩写:A,髂外动脉。









































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