来源
中国护士网
51.患者，女，46岁。因2型糖尿病入院。患者因口服降糖药无效，需注射胰岛素。护士根据护理计划。对患者进行注射胰岛素的指导正确的是
A.皮下注射，不用排气
B.不打扰患者，默默离开
C．进针角度90°
D.用70%乙醇消毒局部皮肤
E．选择并固定注射部位
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答案:D糖尿病患者注射胰岛素时应保持皮肤清洁干燥，必要时用70%～75%乙醇消毒局部皮肤。一般的皮下注射需要采用常规皮肤消毒法消毒，但注射胰岛素仅需乙醇消毒，不需要使用碘伏或碘酊消毒后脱碘的消毒方法。掌握无痛注射技术，做好患者的解释工作，操作中应加强与患者的沟通，以发现不适，及时处理。皮下注射前应排尽空气。注射部位应交替使用，以免形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收及疗效。注射方法是左手绷紧皮肤，示指固定针栓，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤成30°～40°角，迅速刺入针梗的1/2～2/3。
52.患者，男，52岁。朋友聚餐时，突发心前区剧烈疼痛，呼叫送入急诊室。心电图显示T波倒置，Q波宽而深。最有可能的诊断是
A.病毒性心肌炎
B.急性感染性心内膜炎
C．稳定型心绞痛
D.急性心肌梗死
E．急性心包炎
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答案:D急性心肌梗死表现为胸骨体上、中段之后及心前区剧烈疼痛，心电图出现病理性Q波（宽而深），ST段呈弓背向上抬高，T波倒置。稳定型心绞痛发作期可见ST段压低≥0.1mV，T波倒置，发作持续时间短，舌下含服硝酸甘油可缓解。
53.患者，男，58岁。诊断为肝性脑病，经住院治疗后病情好转，遵医嘱可恢复蛋白质饮食，护士应指导其选择
A.虾
B.鸡蛋
C.豆浆
D.动物内脏
E．鸡肉
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答案:C对于肝性脑病清醒后的患者，可逐渐增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，含支链氨基酸较多，有利于保护结肠的正常菌群及酸化肠道，减少氨的生成。
54.患者，男，22岁。在山区旅游时被蛇咬伤小腿，疑似毒蛇，现场急救措施中，错误的是
A.放低下肢
B．从伤口挤出毒液
C．局部热敷
D.绑扎伤肢近心端
E．忌奔跑
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答案:C毒蛇咬伤后局部冷敷，可减轻疼痛，减少毒素吸收，降低毒素中酶的活性，减缓局部代谢。禁止患者奔跑，伤肢制动，放置低位，以免加速蛇毒的吸收和扩散。在创口近心端5～10cm处，用布带等物环形缚扎，用大量冷清水冲洗伤口及周围皮肤，挤出毒液。
55.患者，男，67岁。腹外疝。患者的特点是：站位时，疝内容物可突出并下降至阴囊，平卧后回纳疝块并压迫内环，嘱患者咳嗽疝块不再出现。患者的情况应考虑为
A.脐疝
B．白线疝
C.切口疝
D.腹股沟斜疝
E．腹股沟直疝
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答案:D腹股沟直疝由直疝三角突出，不进入阴囊，回纳疝块后压迫疝环，疝块仍可突出。脐疝常见于婴儿，表现为脐部球形肿块，易回纳。白线疝是指发生于腹壁正中线（白线）处的疝，绝大多数在脐上。切口疝是发生于腹壁手术切口处的疝。
56.患者，男，49岁。肝硬化病史5年，今日患者出现多汗、多动，诊断为肝性脑病早期。对患者进行健康教育时，嘱其保持大便通畅的目的是
A.促进消化吸收功能
B．避免因便秘增加心脏负担
C．增进食欲
D.减少腹胀不适
E．减少肠道毒物的吸收
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答案:E肝性脑病主要是由氨中毒引起，便秘可增加肠道对氨的吸收，使病情加重。肝脏功能正常时，可将氨转变为尿素和谷氨酰胺排出体外，使之极少进入血液。患者肝硬化病史5年，肝脏对氨的代谢能力减退，血氨增高。游离的氨有毒性，且能透过血-脑屏障，影响大脑的能量代谢，引起肝性脑病。
57.患者，女，41岁。阵发性腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气1天，诊断为粘连性肠梗阻。能减轻腹胀、改善肠壁血液循环的措施是
A.镇痛，半卧位
B.禁食、胃肠减压
C．肠外营养支持
D.纠正水、电解质失衡
E．腹部环形按摩
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答案:B粘连性肠梗阻在非手术治疗期间，最重要的护理措施是保持有效的胃肠减压。胃肠减压可抽出肠腔内积存的气体和液体，降低肠腔压力，有利于肠壁血液循环恢复，减轻肠壁水肿，使部分因肠壁肿胀、肠管扭曲导致的梗阻得以恢复或复位。
58.患者，男，71岁。患高血压18年，服药不规律，无明显症状时常自行停药，血压在/mmHg。今晨因心前区持续疼痛、出冷汗伴恶心、呕吐2小时来院急诊，心电图检查确诊为前间壁急性心肌梗死。对该患者吸氧的主要目的是
A.改善心肌缺氧，减轻疼痛
B．预防心源性休克
C．降低血压
D．防止肺栓塞
E．改善呼吸功能
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答案:A急性心肌梗死患者吸氧的主要目的是改善心肌缺氧，减轻疼痛。严重肺水肿应采用持续面罩加压给氧或气管插管并机械通气。
59．患者，男，36岁。搬运工人，诊断为腹股沟斜疝。行疝修补术后恢复工作的恰当时间是
A.术后至少2个月
B.术后至少4周
C．术后至少3个月
D.术后至少6个月
E．术后至少2周
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答案:C行疝修补术患者出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物。
60.患者，女，48岁。右侧乳腺癌根治术后第2天，右上肢康复训练中正确的是
A．右手梳头
B．右手爬墙运动
C．右手刷牙洗脸
D.下床时用吊带托扶右上肢
E．下床活动需要有人扶住患者右上肢
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答案:D乳腺癌术后早期功能锻炼可减少瘢痕牵拉，恢复术侧上肢功能。术后3天内患侧肩部制动，以免腋窝皮瓣移动影响愈合，指导患者平卧时用软枕抬高患侧上肢，下床活动时用吊带或健侧手托扶患肢；需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响创面愈合。术后4～7天，鼓励患者自行用患侧手洗脸、刷牙、进食，用患侧手摸到对侧肩部或同侧耳朵。术后10天，可抬高患侧上肢，手指爬墙运动（直至患侧手指能高举过头），梳理头发。
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