近期，山东省泰山疝病基地成功治疗一例复杂疑难切口疝病例。病人女，43岁。因上腹部可复性包块半年，并逐渐增大。既往患血小板增高症，腹主动脉闭塞，肠系膜上动脉闭塞，双下肢动脉闭塞。曾行肠系膜上动脉取栓手术后次日即再次栓塞，双股动脉取栓术后次日再次血栓形成,并持续口服华法令和阿司匹林抗凝药，羟基脲抑制血小板。
病人切口疝近半年明显增大，自诉从"枣大"已接近"苹果"，医院就诊，后被推荐到山东省泰山疝病基地就诊。查体发现：病人肥胖体型，BMI34.3。腹部见一30cm正中切口疤痕，脐部偏左一5cm包块，还纳并触及局部薄弱约4cm*6cm。双足动脉搏动无法扪及足趾见多发溃疡。血小板*10^9。通过CT血管成像检查发现：腹主动脉在肾动脉水平以下完全闭塞，肠系膜上动脉完全闭塞，右侧股动脉无显影，左侧股动脉经前腹壁动脉代偿有部分血流。诊断：切口疝，血小板增高症，腹主动脉闭塞，肠系膜上动脉闭塞，右股动脉闭塞，左股动脉不全闭塞，双足溃疡。
鉴于如此复杂病情，医院组织多学科会诊，充分评估病情。诊断明确，面临的难点较多。第一，病人长期口服抗凝抗血小板药物，手术出血可能性较高；第二，病人长期口服羟基脲形成骨髓抑制，组织愈合能力低；第三，病人肥胖体型，切口脂肪液化感染风险高，会造成手术失败；第四，病人目前有较多闭塞的大血管，如果停抗凝药物可能诱发新的血栓形成而造成严重后果。
泰山疝病基地专家薛运章副主任医师首先分析，病人患血小板增高症1年余，该病的预期寿命10年-15年。切口疝发生半年明显增大，这与病人组织强度低有关系，预计未来切口疝会迅速增大而给患者生存质量带来影响,及早治疗手术相对简单风险也较低。针对复杂的病情，薛运章提出，手术用最简单方法直接闭合疝环，手术不要进入腹腔可避免腹腔内并发症，切口充分引流以防液化，避免异物补片植入可减少感染风险。术前替换抗凝药物避免手术出血，术后及时再还原回来。麻醉专业医师鉴于病人较差的心肺功能，提出了较为安全的麻醉方案：基础麻醉加局部麻醉。
术前经过10天积极调整准备，具备了手术条件。于年9月26日由薛运章医生团队顺利完成了手术。手术中无明显出血，术后切口轻度液化，经过及时引流和换药逐渐愈合。
在出院前，病人高兴地合影留念，对基地高超技术和负责任的态度给予高度赞扬。
薛运章医生告诉听诊器君，作为疝专业治疗基地，面对这种少见疑难复杂病例，首先是肩负一种责任，还要有爱心。如果疾病发生在自己身上，我们会不会治疗，有困难能不能克服，如果通过认真分析和学习，我们能够发现解决困难的方法，这不仅解决病人的痛苦，同时还促进我们团队进步，要感谢病人信任并给予我们学习的机会。
山东省泰山疝病基地
医院设立的专病治疗基地，技术力量雄厚。有床位30张，博士导师1人，硕士导师1人，主任医师2人，副主任医师2人，主治住院医师5人，均为研究生以上学历。腹腔镜微创技术是专业特色，团队自年率先在本地区开展腹腔镜疝修补术，填补本地区24项技术空白，发明专利、实用新型专利27项。已开展腹股沟疝、白线疝、造口疝、切口疝、食管裂孔疝，以及各类复杂疝和复发疝。
引领技术发展，服务人民健康
专家门诊时间：周一上午
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