1.前列腺的形态
前后略扁的粟子形,质硬,色稍灰红。
上端宽大称前列腺底,与膀胱颈相邻接,并有尿道穿入,近底的后缘处有一对射精管穿入。
下端尖细,称前列腺尖,向前下方与尿生殖膈相接。底与尖之间为前列腺体,体的后面平坦,在正中线上有一纵行浅沟称前列腺沟,前列腺增生时,此沟消失。
前列腺位于直肠前,形似栗子,底部紧贴膀胱颈部,包绕着后尿道。正常成年男性前列腺底部横径4cm,纵径3cm,前后径2cm,重20g,是男性最大的附属性腺。成年人的前列腺分泌稀薄的乳白色液体,其中含有锌、钙、柠檬酸、酸性磷酸酶等成分。这些成分与精子的运动、顶体反应等功能活动有关。前列腺液呈弱酸性(pH6.5)。在射出的精液中,前列腺分泌液约占30%。
前列腺疾病前列腺炎
良性前列腺增生
前列腺癌
前列腺炎
慢性前列腺炎发病率高,据统计,35岁以上男性35%~40%患有此病,占泌尿外科男性就诊患者的1/4左右。慢性前列腺炎本身无严重后果,不影响生活和工作,但其伴随出现的性功能障碍及生殖障碍如勃起功能障碍、早泄等所引起的精神负担,则往往超过疾病本身。
前列腺炎的分型
前列腺炎的临床表现
前列腺疼痛
一般在盆腔底部,可放射至会阴部、腹股沟区、睾丸、阴茎、腰底部、耻骨联合上区或伴有射精痛和不适。
下尿路症状
尿频、尿急、尿痛、尿后灼痛、排尿不尽或尿后滴沥。
性功能障碍
主要表现早泄,阴茎勃起不坚等。
精神症状
往往给病人带来情绪紧张,精神压力大,会出现全身乏力、失眠、多梦、容易疲劳、多疑和焦虑。
前列腺增生
1.中老年常见疾病,良性病变。
2.病因不十分明确,可能跟人体内雌激素与雄激素平衡失调有关。
3.增生部位:以两侧叶和中叶增生为明显。
4.引起下尿路梗阻,膀胱输尿管返流。
前列腺增生的表现
1.尿频:最早,先夜尿多,白天尿多,残余尿增多,膀胱容量减少,尿频越严重。
2.排尿困难:进行性排尿困难为该病的显著特点,表现为排尿起始延缓、尿线变细、射程缩短、尿后滴沥等。
3.血尿:前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张,并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血。
前列腺增生并发症
1.尿路感染尿路梗阻
2.急性尿潴留、血尿、膀胱结石、肾积水、肾性高血压和肾功能不全。
前列腺癌
根据全球癌症流行病学的数据库显示,前列腺癌位居全球男性癌症发病的第2位和死亡的第6位。我国在全球范围内属前列腺癌低发国家,但其发病率及死亡率正呈逐年上升趋势。
前列腺癌症状:
1.早期一般无症状,偶尔体检发现(PSA或直肠指诊)。
2.阻塞症状,排尿困难,尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁等。
3.局部浸润性症状如肿瘤侵犯并压迫输精管会引起患者腰痛以及患者侧睾丸疼痛,部分患者还诉说射精疼。
4.转移症状骨转移,病理性骨折。
中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会制定前列腺癌筛查中国专家共识指出前列腺癌高危人群要尽早开展基于PSA的检测。
高危人群包括:
(1)年龄>50岁的男性
(2)年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性
(3)40岁时的基线PSA>1ng/ml的男性
前列腺保健(1)多饮水,不憋尿
2~2.5升水可稀释尿液的浓度。憋尿可能使尿液返流进入前列腺。
(2)规律性生活
性生活过频,会使前列腺反复充血造成前列腺炎,禁欲太久会引起前列腺胀痛不适感,同样的对前列腺不利。
(3)保持局部卫生
包皮阴茎头炎
(4)洗温水澡。
缓解肌肉与前列腺的紧张,减缓不适症状,每天用温水坐浴阴部1~2次。
(5)避免磨擦
会阴部磨擦会加重前列腺的充血。
(6)保持良好心态
一些性格内向、自卑的人,易出现抑郁、焦虑、过激行为,是前列腺炎的高发人群。
(7)克服不良饮食生活习惯
不饮性酒,烈少吃辣椒、生姜等刺激性强的食物,多进食蔬菜水果、坚果类等富含维生素或者微量元素的食物。
(8)多锻炼身体提高机体抗病能力
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