典型病例
1月24日，年二七，我疝外科李炳根副主任医师接到儿科邀请的会诊，一名刚满一周岁的小男孩发热并腹胀一周住院，医院，均找不到病因。我们发现患儿除了腹胀以外，右侧阴囊明显肿胀，颜色发红，李医生敏锐的意识到这是疝气嵌顿（肠管卡住了），尝试手法复位，不能回纳。追问病史，阴囊肿胀已经有两三天了。随后的B超也证实了阴囊内有肠管嵌顿。病情紧急，当晚立即急诊手术。通过腹腔镜微创手术，我们发现右下腹有阑尾周围脓肿并肠管粘连，同时右侧疝气嵌顿。通过细致的手术，分离肠管粘连，清除脓肿，还纳嵌顿肠管，缝合关闭疝环，患儿转危为安。术后我们与儿科的专家一同细心呵护，患儿目前已经不再发热，腹胀缓解，恢复进食，精神状态良好，预计不日即可出院。
看似大团圆结局，但李医生却有话要说：每当看到这种急症患儿我都很痛心。每次出门诊，总是苦口婆心地和家长说，宝宝发现疝气，尽快手术吧，千万不要拖，只需进行简单的微创手术，肚皮上打个小眼（5mm），缝一针，住一天院就搞定。但是总有不听话的家长，老以为疝气是小问题，认为宝宝小，不愿手术。但是疝气等待是有很大风险的，什么时候发生嵌顿是无法预知的，嵌顿后可以引起肠坏死、穿孔、腹膜炎，严重者有生命危险。一旦肠管坏死了，还要剖开肚子把肠管切除，可能要肠管造瘘，后续还要两三次手术才能完全修复。真到这一步，对宝宝还有整个家庭都是巨大的灾难，到时就追悔莫及了。
疝气发病特点腹股沟斜疝俗称“小肠气”，它是由于先天性的腹膜鞘状突不闭锁或闭锁不完全引起。当小儿啼哭、排便等使腹内压增高时，腹腔内的肠管、大网膜等即可进入鞘状突形成疝。有的斜疝常在站立、行走、咳嗽或用力时出现，若平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块可向腹腔回纳而消失；有的斜疝由于疝环较小，疝内容物强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性回缩将内容物卡住，使其不能回纳，则形成了嵌顿疝。嵌顿后肠管的血供随即阻断，理论上超过6小时即可出现肠坏死，随后肠穿孔，粪便漏入腹腔引起腹膜炎，进而危及生命。另外由于精索受压，睾丸也有缺血坏死的风险。
复位时机疝气一旦发生嵌顿，患儿会哭闹不安，随后逐渐出现腹胀和呕吐等表现，腹股沟或者阴囊区可以触及一个又胀又硬的团块。如果嵌顿时间在6小时内，局部压痛不明显，无腹部压痛或腹肌紧张，可先试行手法复位（由专科医生进行）。手法复位成功后，仍必须严格观察宝宝的腹部情况，如有无发热、肚子胀，有无肛门排气排便情况。
手法复位示意图
微创手术治疗随着腹腔镜的发展及微创概念的普及，腹腔镜技术已广泛应用于儿童疝气的治疗。我们开创的改良单孔法腹腔镜下小儿斜疝疝囊高位结扎术，具有手术时间短，创伤少，无出血，恢复快，无明显疤痕等优点，深受广大家长欢迎。过去10年间我们已经成功为超过例患儿施行手术，得到了广大人民群众的赞誉。相关手术细节，在过去文章中已经详述，感兴趣者可以点击下方“阅读原文”浏览。
微创腹腔镜手术是我们的强项
疝气嵌顿怎么办疝气嵌顿往往在你不经意间发生，尤其是节假日和半夜三更时。家长自己复位？？不建议。因为你不懂得复位的手法，用力的分寸和技巧。那怎么办？？医院住院部4层，疝外科病房，我们所有的值班大夫都受过专业训练，我们复位将会更加安全。
总而言之，儿童疝气是常见病，没有及时规范的诊治，后果可以很严重。年龄不是问题，宝宝3个月大我们就可常规手术；麻醉不是问题，不会影响宝宝智力。何时会嵌顿，无法预知，所以：
宝宝一旦得疝气尽早手术是王道
有疝气问题，请到我们疝外科门诊就诊
（外科门诊1号室）
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当然可以！专业团队，为您解忧。
李炳根副主任医师
彭永辉主任医师
谢志华主治医师
龚独辉主治医师
莫宇轩医师
李达强医师
千万别打赏，我容易骄傲
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