在新华普外一科的患者中,不乏有年纪大的病例,80岁以上的患者都很常见,能达到15%~20%的比例,如92岁的张先生,巨大双侧腹股沟肿物,并发糖尿病、高血压、脑血栓等多种慢性病另有84岁李先生双侧腹股沟肿物,肺心病、糖尿病、高血压、脑出血后遗症等多种慢性病二人入院后经各专科会诊,调理血压、血糖,状态平稳后行双侧无张力疝修补术术后恢复良好一些病人家属多以病人年纪大,内科合并疾病多而重,不敢手术其实,只要经过系统的术前准备,大多数病人均可顺利耐受手术
腹股沟疝不能小觑早诊早治是关键
(沈华)
临床上很多疝病患者都有杨先生这样经历和教训,腹股沟疝病总认为疝气是小病,无关痛痒,不及时治疗,导致病情不断加重,才会出现肠管绞窄坏死这样严重的并发症,如果该患者再耽误治疗,将出现中毒性休克,甚至死亡等后果而且,一旦肠坏死行肠切除手术,是不允许同时行疝修补手术的,必须3~4个月后,再二期手术,既承受巨大痛苦,又增加了医疗费用,蒙受经济损失所以,对疝病要正确认识,及早治疗,避免不必要的痛苦和损失
●门诊时间:每周一上午
大连大学附属新华普外科主任、教授、硕士研究生导师、临床医学硕士、外科教研室主任、大连医学会外科学分会会员在腹外疝的诊治及腹股沟疝、切口疝、造瘘口旁疝、盆底疝等无张力疝修补方面积累了丰富的经验 1999年12月以来开始从事无张力疝修补的临床应用、推广和基础新生儿腹股沟疝气怎么治研究,率先在大连大学附属新华开展腹股沟疝的无张力疝修补术,现共实施各种无张力疝修补手术1000余例,包括腹股沟疝、切口疝、脐疝、造口旁疝、盆底疝等其他腹壁疝无张力修补手术
江主任特别提示广大患者:有很多肝硬化病人,因为长期腹胀,腹水形成,易导致疝的发生,由于肝硬化病人病情重,低蛋白,腹水,凝血机制障碍,大多数人不敢或是医生不敢手术,但是只要经过精心的术前准备,肝功能损害尚可代偿者,手术还是可以的
补片是治疗腹股沟疝的“超级武器”
71岁的杨大爷患有右腹股沟斜疝7年,一直拖着没有系统治疗年前感觉疼痛加重,但因为老观念,觉得过年上不吉利,于是就忍着没去就诊,正月初四一大早,巨大肿物突然坠下进入阴囊,剧烈疼痛,家人赶紧腹股沟疝气疼么将杨大爷送到急诊,镇痛后未能还纳,疼痛进行性加重,并出现发热,血压下降在大连大学附属新华普外一科进行了急诊手术,术中见小肠坏死40多厘米,于是做了小肠部分切除术江洋深主任介绍,绝大多数疝病患者都有拖着不治的经历,因为腹股沟疝对身体本身健康并无影响,但会严重影响生活质量如果不及时治疗,可能出现腹膜炎、肠坏死、肠破裂等严重并发症,以至于危及生命所以要早治疗、早防治,对成人而言,手术是最有效的治疗方法如果老年人发现下腹部有突出硬块的、有胀痛感的、在重体力活后有疼痛感的,则要当心了
江洋深主任介绍,疝气是老年人的一种常见疾病但是很多患者对疝气疾病缺乏认识,长期以来不能及时治疗随着病情的进展,疝气越来越大,脱腹腔镜腹股沟疝气手术出的肠管也越来越多,症状日趋明显,腹部坠胀不适或钝痛逐渐明显,感到活动不方便,患者可能因此不愿外出活动,生活质量下降多数病人的症状会逐渐加重,如不及时处理,可进一步发展为绞窄疝此时肠管因缺乏血运会发生坏死如不及时处理,将危及病人生命,所以得了疝气千万不可忽视,应及早接受治疗
●礼巍:单号上午
术后护理不好易导致疝病复发
江洋深主任介绍,无张力疝修补术,是采用修补材料(补片)修补腹壁缺损,其特点是无张力,手术创伤小,术后疼痛轻,手术前后不用禁食和下尿管,不用换药和拆线,不用卧床和陪护,并发症和复发率低,平均住院5天就可康复出院,并且,在治疗直疝、斜疝、股疝其中一种疝病的同时,还可以达到有效预防其他两种的效果腹股沟疝怎么造成的目前,国际上无张力疝修补使用得最多材料是聚丙烯和膨化聚四氟乙烯在国外已用了近60年,国内也用了近20年,尚未见排斥反应的报道补片是不可吸收的材料,在植入患者体内约3个月后将与患者机体完全融合经过多年的临床实践,大连大学附属新华普外一科使用的补片,具有一个帽状网塞和一张平片,造型设计更合理,具有双重保护功能和部分可吸收性,手术简便易行,并发症少,而且费用很低
疝病青睐老人孩子年龄不是手术障碍
江洋深主任介绍,无张力修补术一般临床效果良好,但是如果术后的日常护理没有做好,则疝有复发的可能,要特别注意并不是说手术完成后就万事大吉了,在日常生活中也要注意手术后的护理措施:出院后早期请保持伤口清洁干燥,并记得按指示回小儿右侧腹股沟疝气手术费用复诊;出院后若发现伤口红肿热痛,有分泌物流出,异味或渗血现象,应该尽速复诊治疗;养成规律的生活,多进食高纤维食物 (如全麦面包、面条、麦片、糙米、马铃薯、豆类、新鲜水果和蔬菜等)及多喝水,以防便秘及排便时用力使腹压增加,让疝气复发;手术后一个月内应避免用力解便、仰卧起坐、爬楼梯、骑脚踏车或摩托车;手术后三个月内应避免进行剧烈运动、或从事吃力工作、提重物;如前列腺增生排尿困难,请到泌尿外科门诊就诊,以防因腹压增加而导致疝再度复发;如有慢性咳嗽,应到内科就诊,以防疝再度复发;男性病人出院后,如发生复发性疝或阴囊不正常肿大,应尽快就诊
江洋深主任介绍,疝气多见于儿童和中老年人这两类人群对于儿童患者,有人认双腹股沟疝为不宜手术,等到长大一点再手术或者有可能会自愈有的家长担心手术麻醉会影响孩子智力,不愿让孩子做手术;对于老年人,一般人都会觉得手术会对本来就已经衰弱的老人身体造成更大伤害,即使得了疝病也选择保守治疗……其实,这些观念都是不正确的
70多岁的李大爷,双侧腹股沟斜疝病史10余年,去年3月初在老家做了双侧注射治疗,因注射物进入股动脉,术后出现下肢动脉栓子,导致右足趾坏死,小腿骨筋膜室综合征,最终疝没治好,还造成右足残疾,右足3趾截去,之后疝越来越大,在大连大学附属新华普外一科做了upp补片修补,预后效果很好
连线:江洋深
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