嘉宾介绍：
路夷平，医院普外科主任医师
医院：医院
擅长疾病：大肠癌的腹腔镜外科根治手术治疗。
访谈实录：
主持人续续：大家好！欢迎收看《名医堂》，腹股沟疝又被称为老人疝气，是老年人比较常见的一种疾病，它是由于老年人身体的机制发生改变或者是由于慢性病引发的，当今这个社会越来越多的老年人都患上了疝气，但是并没有引起足够的重视，因此也给患者带来了一个严重的危害。今天我们也非常有幸的邀请到了医院普外二科主任医师路夷平老师来给大家讲一讲疝气的防与治。路老师，您好！欢迎您来到腾讯《名医堂》。
路夷平：主持人好！腾讯的网友们大家好！
主持人续续：您能不能给我们讲一讲什么是疝气？疝气是不是也分为几种呢？
路夷平：我们一般说的是疝气是腹股沟疝，疝本身是腹腔内的肠管或者是网膜通过一些薄弱的区域到腹腔的外面来，做完手术以后的切口叫做切口疝，还有食管裂孔疝，还有造口旁疝，有的病人做了造口以后，从造口的旁边出的疝。但是我们最多见的和大家一般比较熟悉的疝就是指腹股沟疝。
主持人续续：老人疝气。
路夷平：腹股沟疝本身主要多发于儿童和老人，我们把老人这个群体得了腹股沟疝，一般我们叫做老年人的疝气。
主持人续续：那这个腹股沟疝，也就是老人疝气它的一个临床表现是怎么样的呢？
路夷平：临床表现是对于老年人来说要特别重视，可能有的时候在洗澡的时候或者是在换衣服的时候，突然发现腹股沟这个位置出现一个包块。腹股沟是指我们大腿的根部向上到腹部的这个区域，出现一个包块的时候一定要重视，这个包块有几个特征，一个是比较柔软，再有一个特点是一般早期站立起来或者是腹腔用力的时候突出比较明显。躺平以后就可以消失，这是腹股沟疝早期非常典型的表现。
主持人续续：那它会不会疼呢？
路夷平：一般来说病人会感觉不舒适，疼痛比较少。一旦出现疼痛，那是说明它是一个加重的信号，什么是加重？主要是发生嵌顿了，就是说这个疝的缺损口是比较小的，肠子钻过这个口以后就被卡在这个位置了，一旦卡在这个位置，病人就会出现疼痛。疼痛可能会很重，关键是它的危害很大，它会引起肠坏死。
主持人续续：到疼痛的时候其实就是很厉害的时候了。
路夷平：很重了。
主持人续续：您刚才说会突起一个包块，这个包块大概有多大呢？
路夷平：包块早期比较小，最早可能有核桃大小，以后逐渐会变成鸡蛋大小。再大的会变成苹果大小。如果不去治疗会变得非常大，有变成篮球这么大的。最大可以垂到膝盖的下方，那就非常重了。现在这样的病人不是很多见了，实际上现在我们在全国去做手术的时候或者是我们在进行边疆支援的时候还是能发现非常大的疝气的病人。
主持人续续：在边缘的地区，医疗条件不好的地方。
路夷平：对。
主持人续续：老人疝气的发病原因是什么呢？突然就得了这个疝气了吗？
路夷平：发病的原因，过去我们都这样讲，像有增加腹压的情况，比如说便秘，排尿困难，慢性咳嗽，这几个动作都会增加腹腔的压力，就会出现了。其实这仅仅是一个诱因，真正的原因还是与胶原蛋白代谢障碍有关系，在腹股沟这个地区，相对来说它的解剖结构有一个特点，它本身有一个潜在的薄弱区，这个薄弱区是复合筋膜的解剖结构所覆盖，随着年纪的增大，胶原蛋白的代谢出现了问题，覆盖薄弱区域的符合筋膜的区域就越来越薄，这样肠管就突出了，如果我们增加腹压，咳嗽或者是便秘，就会加速它的出现。包括提重物等等，只要腹压增加，它就很明显，实际上即使我们不增加，它如果出现了以后，它也会出来的。
主持人续续：刚才我们前面说了，老人疝气是比较常见的老年人的疾病，现在它的患病率的情况是有多高呢？有没有一些科学的统计呢？
路夷平：对于老人来说，发病率还是比较高的。实际上老年人的群体统计起来是很难的，为什么呢？它的年龄是和发病是有关系的。我们可以这样讲，随着现在我们整体来说，我们平均寿命都在延长，现在老年人的生活条件越来越好了，随着我们人群的年龄的增长，疝的发病率会逐年的增高，比如说20%到40%，这是一个粗略的老年人的概念。真正随着他的年龄增长，慢慢发病率都会越来越高。
主持人续续：那除了年龄的条件以外，还有没有其他的一些特点，比如说地域或者是性别方面？
路夷平：从地域来说差异不是很大，包括人种，都会有这样的情况，性别是有差异的，性别多见于男性，女性比较少。为什么多见于男性呢？这也是男性局部的解剖不同于女性所造成的。
主持人续续：男性应该更注意。
路夷平：男性的发病率远远高于女性。
主持人续续：刚才你说的老年人，您碰到的是指多大年纪开始比较容易患这个疝气？
路夷平：实际上像腹股沟疝可以发生在任何年龄，青壮年也可以有。相对青壮年的发病率会比较低一些。但是在我们的临床工作中还是经常能够见到的。实际上在我们的临床工作中大约70%左右还都是老年病人，一般来说在50岁以上，我们老年人就应该重视了。60岁以上恐怕更要去关心，需要看一看，甚至在体检的时候，我们现在已经有很多我们的群体或者是团体会做这些体检，体检的时候恐怕也要重视一下。
主持人续续：如果得了老人疝气以后，久病不治的话，会有什么样的严重的危害性呢？
路夷平：这个一定要告诉大家，得了腹股沟疝的话，一定要尽早的治疗，尽早的治疗有几个好处，第一个就是疝的迁延逐渐会增加，它会越来越大，应该说越来越大，那么就越来越松驰，越松驰对治疗就不如它在早期治疗更好一些。这是一个因素。
再有一个就是，有的时候它会出现刚才我们谈到的嵌顿，肠子卡在这里了。现在大家的生活条件比较好，我们喜欢去旅游。如果你在旅游，你在登山或者是去国外等等，在这种情况下，一旦出现嵌顿，那就会很被动。第一是治疗上会带来困难，在有些缺乏治疗条件的情况下很可能会带来危险，甚至是很致命的危险。
主持人续续：生命的危险。那这个疝气它前期的一个表现是怎么样的呢？
路夷平：其实前期的表现，我们应该讲一旦出现包块已经算是发生了相当的时间了。我们做腹腔镜手术的时候，对于我的工作来说，主要是三块，肝胆肿瘤，胃肠肿瘤和疝，肝胆和胃肠手术的时候，我们经常会发现，相当一部分的病人，大约有30%的病人会看到疝已经形成了，是老年男性。但是病人没有症状，查也查不到，我们会跟病人讲回去注意，慢慢的他就会看到了，因为疝气已经形成了。
主持人续续：就是有包块了以后，应该去治疗了。
路夷平：对。
主持人续续：早发现，早治疗的意义就在这儿吗？
路夷平：是的，早发现，早治疗有几个好处。一个是相对治疗起来它更方便，而且它的复发率会更低，因为它的后面的条件比较好。
主持人续续：那如果是我发现了疝气，去医院做检查的话，那医生是怎么样来确诊的呢？通过哪些检查手段？
路夷平：疝的诊断其实最重要还是两点，一个是病史，一个是医生的检查。什么叫病史呢？有的疝特别小，特别是小孩的时候，就会告诉医生，医生特别重视，我们这个腹股沟这个地方出来一个包块，它在跳跃和活动的时候就会出来了，后来又不见了。这一般是小孩和女性的腹股沟疝会有这样的。而对于我们老年人来说，一般来说只要他出现一次，还是很容易被发现的。
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