发现小孩肚子上有个包,可不是揉一揉就进去

突然发现小孩肚子上有个包,很多家长就不明白了,肿块?用手揉揉看,咦?竟然消失了。过几天又出来了,再揉揉,揉不进去……这是怎么回事?其实,这就是小儿腹股沟疝。

什么是小儿腹股沟疝?

腹股沟疝是常见的腹壁先天性发育异常,小儿外科常见疾病之一,主要临床表现为幼儿出生后不久,在腹股沟部位有可复性肿块,80%在生后2~3个月时出现,也有迟至l~2岁才发生。腹股沟疝分为腹股沟斜疝和直疝,斜疝较常见,直疝少见。小儿疝气一般发生率为1~4%,男性发病率是女性的12倍,右侧多见。早产儿则更高,且可能发生于两侧。

病因通常是因为本应该在出生时闭合的鞘状突没有闭合,腹股沟区较薄弱,再加上小儿经常哭闹,或者大便干结,排大便时非常费力,使腹内压增高的各种因素,使腹内脏器如小肠、结肠、阑尾、甚至卵巢及输卵管等通过内环突出到腹腔外,在阴囊或腹股沟区出现一包块。就像车胎一样,外胎破了,内胎就像外突出,就成了疝气。

患儿安静腹内压下降后大部分肿块可以自行回纳腹腔,如果卡压太紧,突出的疝内容物不能自行回纳到腹腔,则叫嵌顿疝,如果出现嵌顿一般需要到外科急诊就诊治疗。

这病必须治!

除少数婴儿疝气外,大部分腹股沟疝气不能自愈。随着病情的拖延,疝气包块逐渐增大,会给治疗带来难度,并且,腹股沟疝气容易发生嵌顿(疝气包块被卡住无法回纳)和绞窄(疝内肠段的缺血性坏死),甚至肠穿孔而危及患者的生命安全!因此,除少数特殊情况外,小儿疝气均应尽早接受彻底的治疗。

治疗方式

手法复位

如果形成了嵌顿疝,随着时间的延长可能发生肠道坏死,出现腹膜炎,严重者可能会死亡。因此如果发生嵌顿疝,原则上是主张手术治疗,不推荐用手法复位。但对于特殊的儿童,或经济较差无条件手术治疗,还有不具备急诊手术条件的基层医疗机构,手法复位不失是一种有价值的治疗方式。

但切记不可随意按压,揉捏,很有可能造成嵌顿疝破裂。一定要由有经验的医生来实施。

手术治疗

目前国内外疝修补术已经是非常成熟的手术了,而且可以实现微创手术治疗,一旦发病尽早治疗,后遗症可以缩减到最小,长大成人后连疤痕都不一定看到的。

小儿腹股沟疝的预防

由于疝气可在婴儿期发生,故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处,是否有肿胀,或是否存在时隐时现的肿块,遇有疑问及时看医生。

虽然患疝气的较多为男孩,但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕,因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。

婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧,以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立,以免促使形成腹股沟疝。

进食易消化和含纤维素多的食品,以保持大便通畅。孩子大便干燥时,应采取通便措施,不要让孩子用力解大便。

孩子出现咳嗽时积极治疗,避免患儿长时间咳嗽引发腹股沟疝。

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