quot小鸡鸡quot旁的大问题

冬

天

如烟似梦的冬雪

却仍有秋的清丽风韵

细细密密地织一件

华丽而透明外衣

尽管

季节已渐渐走向荒凉

萧条与颓废

正伴朔风而至

然而

我却从这一场微凉的冬雪里

读到了

冬季清新的序言

冬之凌雪傲霜，

来年，萌发春之明媚，

绽放夏之明艳，

收获秋之静美。

四季轮回，周而复始。

一岁一枯荣，岁岁又年年。

摘要：男宝宝的小鸡鸡可是大人眼中的“命根子”，所以小鸡鸡旁的问题一定不是小问题。三岁的小豆豆就发生了这个“大”问题，怎么回事呢？

李阿婆的小孙子豆豆今年三岁了，平时乖巧伶俐、活泼好动，但这个星期却明显不愿意跑跳了，总是说肚子不舒服、胃口不好，看看孩子肚子也不胀，也不拉稀，想想可能是夏天到了，天气热的原因吧。

一天晚上，当李阿婆给豆豆洗澡时，却猛然发现豆豆的小鸡鸡右侧鼓起一个小包，鹌鹑蛋大小，不红，摸上去软软的。等晚上豆豆睡着后，再把豆豆的裤子拉下来，原来的小包包却不见了踪影。李阿婆觉得挺奇怪，第二天让小豆豆尿尿脱裤子时，却发现小包包又出现了。李阿婆这回紧张了，男宝宝小鸡鸡旁出的问题一定是大问题。

那豆豆得了啥病呢？李阿婆下医院，经医生检查，豆豆得的是“腹股沟疝”，也就是我们平时说的“小肠气”。

小豆豆一直身体很棒，也就是偶尔有个头痛脑热拉肚子的。李阿婆只记得自己的叔叔七十岁时得过“小肠气”，为什么豆豆也会得呢？疝外科医生做了解释。

“小肠气”的本质是腹壁上出现了薄弱缺损，就好比有了个洞，腹腔里的肠管等脏器通过这个孔洞突出到了体表。小儿腹股沟疝是小朋友的常见病，发生率在1-5%之间，远高于成人腹股沟疝。

老年疝的发生最主要是机体退化，就好比衣服穿久了出来个洞；而绝大部分小儿疝的发生原因是先天性的发育不全，即鞘状突没有及时闭合。要用大白话解释鞘状突的闭合问题真的比较累，说得简单些吧。在胚胎发育中，睾丸会从肚子里下降到阴囊，等到睾丸下降到位、精索结构形成后，这条下降通道就应该完全关闭。

但如果这条通道，也就是鞘状突没有关闭，那就有很大的概率会形成腹股沟疝。如果这个没关闭的“小通道”出生时宽些长些，宝宝一出生就会发现腹股沟疝，而如果相对窄些短些，发生腹股沟疝的时间就会晚些。由于人类的右侧睾丸下降略晚于左侧，鞘状突闭合相对晚些，所以腹股沟疝在右侧更常见。女性虽没有睾丸，但也存在子宫圆韧带下降的过程，但形成的通道细，没有关闭的概率低，所以女孩的发病率远低于男孩。

小豆豆的表现是最典型的，小鸡鸡出现了肿块，肿块时有时无、时大时小。再小点的宝宝在哭吵或者咳嗽屏大便时出现局部肿块或者两侧的不对称，等安静或入睡后肿块变小甚至完全消失，多数在洗澡或者换尿布时发现。读小学的孩子则会在体育活动后出现肿块，多会告诉家长，此外还有诉说局部有坠胀感。

腹股沟疝一旦形成后会对患儿的健康造成威胁，小部分孩子会影响消化，随着病史延长疝的挤压可能对小王子的生殖系统发育带来影响，另外有一部分患儿会出现疼痛不适，大孩子会告诉家长，但两岁以内的小宝宝则只能用哭闹进行表达，所以孩子有不明原因哭闹的确该拉开尿布看看小鸡鸡旁有没有异常。

因为小儿腹股沟疝发生急性并发症，医学上称为“嵌顿”、老百姓称为“卡住”的概率远高于成人疝。以为小孩子不听话哭闹而延误了嵌顿诊断导致肠梗阻肠坏死、睾丸或卵巢坏死的惨痛教训的临床上比比皆是。而且孩子越小发生嵌顿的概率就越高。肠梗阻、肠坏死如不及时抢救会导致患儿死亡，睾丸（嵌顿后发生概率10-15%）、卵巢发生坏死的结果应该是不言而喻的。所以小鸡鸡旁的腹股沟疝的确是个“大”问题，小儿疝一定要及早进行手术治疗。

小豆豆很快就接受了腹腔镜微创手术，小鸡鸡旁的“大”医院就解决了，看到小豆豆又恢复了以往的活泼，李阿婆也笑容重现。

那么小儿疝的手术怎么做呢？卖个关子，下回分解。

作者简介

汤睿

汤睿，男，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。毕业于上海交通大学医学院（原上海第二医科大学）。年芝加哥大学医学中心访问学者。年医院工作，曾担任上海交通大学疝与腹壁外科疾病诊治中心常务副主任，目医院普外科三病区主任、疝与腹壁外科主任。长期从事外科的临床、教学和科研工作，具有丰富的临床经验和熟练的手术操作技能。目前专业从事疝与腹壁外科疾病的外科诊治，擅长腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、脐疝、白线疝等各种疝的手术，尤其是腹腔镜微创手术；同时擅长腹壁肿瘤、腹壁感染等各种原因造成的巨大腹壁缺损的修复手术。