年2月19日,源泉中心卫生院外科成功开展疝气修补新术式——疝环填充式无张力修补术(Rutkow)。
患者男性,65岁,术前诊断右侧巨大腹股沟斜疝,因患者腹壁薄弱,疝囊较大,加之有慢支、前列腺增生等腹内压增高因素,传统手术方式容易导致术后复发,经科室讨论,拟行开放式无张力疝修补术,手术方式选择Rutkow术式。
手术在硬膜外麻醉下进行,探查疝囊约10*8cm大小,内环口直径超过6cm,术中不打开疝囊,将疝囊完整还纳腹腔,先置入“花型”网塞修补腹横筋膜缺损,再置入平片加强腹股沟管后壁,手术过程顺利。
Rutkow手术由美国医生Rutkow首先提出并开展,优点是可以确切的修补腹股沟管的主要薄弱环节,即腹横筋膜,修复扩大的内环口,双重加固腹股沟管后壁组织,因“花型”网塞的置入,在腹内压增高时可以避开内环口向四周传导,有效地分散腹内压力,明显的减少疝复发率,目前本手术是开放式修补术中最科学有效的术式,复发率极低,小于0.2%。
目前我院外科不断创新发展,在治疗腹股沟疝的各种手术方式中,主要有腹腔镜下修补(TAPP和TEP术式)、Lichtenstein术式、Rutkow术式、Ferguson术式、Bassini术式、Shouldice等术式,针对不同类型、不同年龄、不同要求制定个体化手术方案,有效地避免了复发、疼痛、尿潴留等常见并发症,体现了现代外科微创、精准、以人为本的发展理念。
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