今日专家
翁山耕
福建医院
肝胆胰外科主任医师教授
今天，要教大家认识一个字：
什么是“疝”呢？
如果把人的腹部比做一个房间，那么有些房间天生墙体就较为不结实，也有的由于年久失修，墙体出现剥落。
疝，就好比盲目扩张的内部结构，而且专攻墙体薄弱之处。当墙体承受不住时，就可能往外突出。
成年人的疝必须通过手术治疗。
福建医院肝胆胰外科主任医师翁山耕教授告诉口碑君，传统的疝修补术就好比在已知或可见的鼓起的外墙上加固，防止结构不再向外扩张；
而腹腔镜下的无张力疝修补术，是进入房间内部，找到薄弱的墙体，重新加固，让体内组织没有机会游离体外。
基本知识介绍完毕，以下进入正文——
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70岁老伯下腹部双侧皆有疝
医生钻3孔补6洞
不久前，翁山耕教授为一位70多岁的老伯进行了腹腔镜下的双侧腹股沟疝修补术——钻3个孔补齐6个洞。
3个月前，70多岁的吴大伯发现自己一走路下腹就疼，而且时不时地出现胀痛，总感觉有东西鼓出来，用手可以按回去，一躺下来就鼓出物就消失了。
随着疼痛感越来越明显，吴大伯经人介绍，医院肝胆胰外科。经检查，发现他下腹部有3个疝，需要手术治疗。
手术中，翁山耕教授发现，实际上，吴老伯双侧均有斜疝、直疝、股疝，特别是股疝，一不留神就可能被忽略。通过2个5毫米、1个10毫米的开口，翁山耕置入补片，将6个洞全部补上。手术无需钉合器以及缝合，患者也节省了费用。
一般的患者只有1个或是2个破洞，像林老伯这样一个人有6个疝比较罕见。B超检查时，病人需躺着，一些疝就不明显，特别是股疝具有隐蔽性，在B超检查中极易被忽视。
吴老伯双侧皆有斜疝、直疝、股疝。
这个时候，腹腔镜下无张力疝修补术的优势就体现出来了：因为是进入房间内部，哪里有洞一目了然，弥补了被B超漏检的疝，且损伤小，恢复快。手术不到1小时就结束，术后1天老伯就恢复正常活动，顺利康复出院。
“适合病人的，就是最好的”
作为中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组委员福建省唯一的全国学组委员，翁山耕教授是省内最早开展腹腔镜下腹股沟修补术的专家，每年开展腹腔镜下腹股沟疝修补术多例，目前接诊年龄最大的患者为96岁。
虽然腹腔镜下疝修补术与传统修补术相比有很多好处，但他并不认为所有人都必须使用无张力修补疝修补术：“有的疝非常巨大，出现粘连，就不适合腔镜手术；此外，医生会根据疝的位置及大小，选择合适的补片；根据病人的身体状况以及耐受度，决定局麻还是全麻手术。”
各种补片
有的老年人认为自己年龄大了不适合做疝气手术。这个观念也是错误的。“如果不做手术，疝的肿块会越来越大，不仅影响生活，甚至肠管被卡住引起肠坏死，危及生命。”
实际上，即使老人家合并心肺功能障碍，也可以在局麻下进行手术。
“现在讲求个体化治疗，疝气的治疗也是一样。并没有统一的标准，医生会根据病人的实际情况制定手术方案，适合病人的，就是最好的。”
这些人群需要特别注意
避免腹压增大
随着年龄增大，肌肉松弛，得疝气的概率也越来越高。此外，这些人也属于高危人群：
先天腹壁薄弱；
腹压高，长期慢性咳嗽、便秘，以及某些职业如搬运工人；
肥胖者；
有腹水的病人等。
疝气很难预防，特别是对先天腹壁薄弱的人。翁山耕教授提醒，如果出现慢性咳嗽、便秘等症状，要及时治疗，避免腹压增大，尽量少干重活，避免提扛重物，以免诱发疝气。
如果行走或站立时，发现腹部有肿物，平躺时肿物消失，则可怀疑为疝，应及时向专科医生进行咨询。
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