小编按：本文作者陈双教授对之前的有关描述进行了重新整理和全面修改，又增加了一些图，使之更贴进临床实际。
在本系列的上一篇《基础｜腔镜下腹股沟疝的解剖（一）》中
，我们讲述了在脐部戳孔，通过腹腔镜，将镜子转向前方观察，即脐以下的腹膜及皱襞特征和形态。今天，谈一谈更深的一层，即腹膜前的间隙，也是腹腔镜修补腹股沟疝的必经之路和放置补片的间隙。
一、Retzius间隙
Retzius间隙(英文，Retzius’space)又称耻骨后间隙，膀胱前间隙，是以瑞典解剖学家AndersRetzius的名字来命名的。
Retzius生在年10月，瑞典的隆德，陨于年4月（瑞典斯德哥尔摩）终年64岁。
Retziu自幼勤奋好学，16岁就考上了瑞典的隆德大学（LundUniversity），6年后毕业获得执业医师。在瑞典的卡罗林斯卡学院（KarolinskaInstitute，世界上最著名的学校，牛逼的诺贝尓奖就是每年从这里评出），经过6年临床实践后，被任命为其外科代理主管、后来又一步一步升为代理教授、教授和终生教授，名誉院长等职。
Retzius，擅长解剖，有双灵巧的手，又酷爱研究与钻研，在牙齿、颅骨和神经系统有着广泛的研究与发现。为世人留下了至今仍非常有价值的研究，“Retzius间隙”就是其中之一。
查阅当年的描述：“……Theperitoneumliesdeeptotheposteriorlayeroftransversalisfasciaandisveryadherenttoit.Distally,thisclosecontactremainsinthearealateraltotheepigastrics………”
（上图，TAPP分离Retzius间隙）
Retzius描述道：这一间隙在腹直肌后方很容易到达，从前面向下，切开腹横筋膜的浅层，有疏松的组织即到达此间隙，向下即达耻骨后方。由于腹膜在此水平面陡然转向盆腔，膀胱就连同腹膜及腹膜前脂肪都在这个间隙的下方。
（如今，无论是腔镜的TEP还是TAPP手术都是要游离出这一间隙作为操作空间的）。
Retzus间隙的前界：耻骨联合、耻骨上支、闭孔内肌筋膜；后界（下方）：为膀胱（在男性还有前列腺），两侧界：为腹壁下血管，向下从内环出来的在腹壁下血管外侧的输精管向下延续。由于膀胱的充盈和收缩变化，使Retzius间隙在膀胱前方组织疏松层次分明，易分离，但在膀胱接与前列腺部。或女性膀胱与尿道连接部有许多小静脉穿入。需要格外的小心。因此，在做TEP和TAPP手术时，不需要向下分离过多，以免引起出血。
还要指出的是，Retzus间隙，除了对腹股沟疝外科有临床意义外，：Retzus间隙向上与腹前壁腹膜下筋膜延续，还可作为膀胱、前列腺和剖宫产的腹膜外手术入路，当然若手术不慎时也会伤及膀胱、子宫、前列腺，尿道。
此外，临床上由于外伤引起膀胱破裂，尿液可外漏于此间隙。
二、Bogros间隙”
Bogros间隙(英文，Bogros`space)又称为腹股沟区后间隙（Theretroinguinalspace）这一间隙可看作是腹膜前间隙在腹股沟区的延续。其前方是腹横筋膜，后方是腹膜，外侧为髂筋膜。
在腹腔镜外科时代之前，描述进入进入这一间隙的途径是从脐下在腹直肌的后方，向外下分离。在腹壁下血管的后方分离，找出疏松组织，很易将腹壁与腹膜分开。
（上图，Bogros间隙）
（上图，去除了腹膜和腹膜前脂肪腔镜的视野，黄色线以外为Bogros间隙）
提及这一间隙，还有一段历史，Bogros间隙是以法国医生Bogros的名字命名的。Bogros在年的毕业论文课题，年，那个年代还没有什么无菌术，若想开刀进肚子里（腹腔），应是非常危险的操作，会常常被禁止的。因为，进腹术后，病人常会出现的腹膜炎而无法控制，导致死于腹腔的感染。
Bogros当时的想法是采用不进腹腔的操作，从腹膜外找一途径或进路，可以结扎控制子宫出血或结扎控制下肢股血管出血。通过尸体解剖，最终他找到了这个途径而描述了这个间隙，也成就了他的论文。但当时临床上真正用到他这个间隙来止血的并不多见，但后来又发现这一间隙与髂窝脓肿或女性盆腔脓肿的扩散有关。还是有一定的实用性。
今天对疝外科而言，Bogros间隙的认识成了不可缺少的观念，它是后进路修补(Stoppa，Nyhus的修补)和腹腔镜修补(TEP及TAPP)经的通道或要分离的空间，也是放置补片的空间。
（上图，Retzius间隙和Bogros间隙）
这里，还要强调的是，在人体只有一个Retzius间隙，位于腹中央，Bogros间隙分为左、右，有两个。
问题：这两个间隙之间有无明显的界限？
答：有的，即间隙韧带，从人体的生长发育角度来看，这两个间隙还是存在一定的运动的，Retzus间隙，在出生后，随着站立的改变，向下方下移，而Bogros间隙随着骨盆生长向两侧延伸
间隙韧带在做TAPP手术时，分离输精管时常常遇到。
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