疝是一个古老的疾病，早在公元前年的埃及、公元前年斐尼基人、公元前年的古希腊（希波克拉底时期）就已经被描述，随后数千年疝的研究一直没有停止过。尤其到文艺复兴后，疝的研究和治疗有了飞跃的发展。19世纪80年代，意大利著名外科医生Bassini创立了以他的名字命名的疝修补术，被称为是疝外科发展历程中的“里程碑”，该术式至今仍然是一个主要的疝治疗方法。年后的20世纪80年代，著名美国外科医生Lichtenstein提出了无张力疝修补术的修补术，被称为是疝外科发展历程中的又一个“里程碑”，随后的90年代，腹腔镜技术也为疝外科所采用，并被认为是继开放式手术的又一个新型手术方法。但疝的概念，对于普通人来说还是模糊的，即使知道一二，也不明显其中的症状和原因，由于疝开始的症状往往不是很严重，很多人并不疝当回事，经常会延误治疗，直到出现不可挽回的后果。
长期以来，许多患者由于存在多种认识误区而不能得到及时治疗。主要有1.很多患者以为不痛又不碍吃喝的疝不用治。实际上，就像破损的衣服不及时修补，破洞只能越来越大一样，随着病程的延长，疝也会越来越大。而且一旦发生疝嵌顿，不仅痛苦大，容易危及生命，还需要急诊手术，且手术风险会大大增加。因此，对于不痛又不碍吃喝的疝，尽早手术治疗才是上策。2.疝是腹壁的物理缺损，不可能自愈，手术是治疗疝的唯一方法。现代无张力疝修补术是一种微创、安全的治疗方法。但很多病人不了解科学、正规的治疗方法，而是被社会上流传的许多虚假广告所误导，或是对保守治疗抱有不切实际的幻想。实际上，保守治疗只能暂时起到缓解症状的作用，并无法治愈。很多用注射法治疗的患者，由于所用药品不属于医保报销范畴，不但花钱不少，还会造成手术部位解剖关系不清，使以后手术难度增大。3.多数患者一辈子也没有做过手术，因此对手术存在恐惧心理是很自然的。但手术治疗是现代医学对于疝病的最主要治疗方法，而且是在局麻下采用微创的方法。其切口只有三四厘米，损伤非常小，恢复快，无需导尿和禁食，术后1天即可出院，甚至可以做到术后即回家。4.疝患者普遍存在一种顾虑，即现代无张力疝修补术采用的人工合成有机材料是否会对人体会造成危害。实际上，目前使用的修补材料用于人体已有50余年的历史，高纯度的聚丙烯材料惰性很强，组织相容性很好，几乎不与组织发生任何反应。5.疝病多发生于收入减少的离退休老人，以往有的修补材料不能报销，但目前补片已经完全纳入了报销范畴。而且用于疝修补的材料有很多种，便宜的只需几百元，大多数患者是完全可以接受的。6.由于腹股沟疝多出现在外生殖器附近，因此有些老人不愿意告知家人，也不好意思就医，得过且过，默默忍受。只有在发生嵌顿时，才不得不去看急诊。这样不但痛苦大，手术风险也大。因此，社区有责任对患者进行宣传教育，纠正其错误认识，促使他们及早地进行正规诊治。
疝其实是由于人体腹腔内器官或组织经腹壁非正常缺损或薄弱部位而突出于体表外的疾病。腹外疝最常见的类型是腹股沟疝,约占腹外疝总数的90%～95%,是外科最常见的疾病之一。当您发现直立时在腹部出现肿块，或在腹压骤然增大如咳嗽或用力时，腹部突然出现一个下坠的物体，而平卧时回纳体内，那就是疝，俗称“小肠疝气”。疝容易发生在先天性或后天性的腹壁薄弱、长期从事重体力劳动的人，老年人由于肌肉退化萎缩等原因造成腹壁强度降低，加上冬季心肺疾病加重，易出现咳嗽、便秘、排尿困难等引起腹内压增高，这些原因的存在可以导致腹股沟疝的发生，还会使原来的腹股沟疝加重，甚至发生嵌顿。疝气往往首先出现的是下腹部坠胀痛，肠胀气、便秘等消化系统的症状，由于疝的好发部位在腹股沟附近，老年人由于突出的增大疝囊压迫附近的膀胱、前列腺，易引起尿频尿急夜尿增多等泌尿系统症状；小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育；而中青年患者则易导致性功能障碍。最严重的是，疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况，一旦出现上诉情况，需要立即就医。
所以如果得了疝病，要尽早治疗，尤其是老年人，拖延时间越长，病情越严重，手术难度越大，恢复时间也越长。从疝的机理可以看出，疝是不可能自愈的，只有通过手术才能修补这种缺损。目前手术治疗主要分为开放式前入路腹股沟斜疝修补术和腹腔镜腹股沟疝修补术。
开放式前入路腹股沟斜疝修补术主要分为传统的疝修补术及无张力的疝补片修补术。传统的疝修补术自Bassini年首创疝修补术以来,已有百余年历史，其间各种术式先后创立。加强腹股沟前壁的方法常用的为Furgwson法,加强腹股沟后壁的方法有Bassini(),Halstecl(),Mcvay(),Shoudie()等,其中除Shoudie法外,其余术式均存在着诸多的不合理性和缺点。①未从根本入手,即未修复腹横筋膜；②都是用病人已有缺陷的邻近组织进行修复；③将不在正常解剖部位的组织强行拉拢、缝合、张力很大,不符合外科手术的原则；④在缝合联合腱时,多数(95%以上)找不到联合腱,而把腹内斜肌与腱膜缝在一起,不易产生真正的愈合。Shoudie法虽然是修补腹横筋膜的一种方法,但只适合于腹横筋膜完整而未被毁损的病人,而且叠瓦式缝合的技术要求较高。鉴于上述方法的局限与弊端,而产生了新的修复方法--无张力疝修补术。包括：1)Lichtenstein手术(平片修补术):该手术修补网片一般为6ｃｍ×8ｃｍ即可,网片在内环对应处应剪一匙孔以容精索通过,网片缝合固定,内侧缝至耻骨结节处,应超过并覆盖耻骨结节15～20ｃｍ并与腹直肌鞘外缘缝合。补片下缘应与腹股沟韧带和髂耻束缝合,在补片植入后,纤维组织向网内增生,形成较为坚实的组织结构,达到有效修补腹股沟后壁的作用,这种手术方法可不再破坏正常的解剖结构,没有缝合张力,技术简单,快速,疼痛少,恢复快和不限制体力活动等特点。2)Rutkolo手术(疝环充填式无张力疝修补术):该术式是目前采用较多的办法,其材料与组织的原理与Lichtenstein相同,用圆锥型(Ⅴ型)充填物填塞疝环的形式修补缺损,其突入腹腔内的部分有分散腹内压的作用,降低腹压在内环口局部压力,防止疝复发有一定的作用,这项技术操作简单,快速、有效,病人痛苦少,能迅速恢复正常体力劳动。术后下床活动时间单侧疝平均3～10ｄ;双侧疝平均6～27ｄ。3)PPH手术(三位一体无张力疝修补术):该手术应用一个三位一体的人工补片,即下层补片(wderlouypatch)应用stoppa的腹膜前修补法,对耻骨股孔(Fruchaud孔)进行腹膜前(或内脏束)修补,利用腹腔内的自然压力使网片紧贴于腹壁,形成一层广泛的坚硬组织,从而阻止内脏的突出,再利用两层补片之间的结合体(connectv)对疝的突出部位疝环进行修补,最后用上层补片(onlaypateh)修补腹股沟后壁,形成三位一体的独特修补方式。但手术的分离和操作较为复杂。
传统的疝修补术由于缝合修补存在张力，复发率高达10%-5%，且术后牵扯感明显，恢复慢等不足现已少用。而现代的无张力疝补片修补术大大降低了手术的复发率，复发率1%。且手术损伤小，恢复快，术后因牵扯出现的不适感降低。且拓宽了疝手术的适应证,简化了疝的手术步骤,以往有腹压增高的病人,如慢性呼吸系统疾病、前列腺增生、肝硬化腹水等,均可以放宽手术指证,对有严重心肺功能障碍的病人可以采用局麻进行。因此,也可以通过此手术获得满意疗效。是目前主流的手术。需指出，无张力疝修补不适合于治疗儿童疝。这是因为儿童还要发育长高，但补片非但不能随孩子长高而增大，而且会产生一定程度的挛缩。所以，儿童疝比较适宜做疝囊高位结扎术。
腹腔镜腹股沟疝修补术，目前,多用的为经腹膜前假体植入术(Tapp)和全腹膜外腹膜前假体植入术(TEP)法,TAPP其基础是stoppa的开放式腹膜前dacron织片植入疝修补术,手术经腹腔进入腹膜前间隙,然后加盖补片固定后缝合腹膜创面,所遗留的腹膜创面及未能充分遮盖的聚丙稀网往往引起腹内粘连。ＴＥＰ是腹膜前间隙的分离完全在腹膜外进行,而不进入腹腔。所以,不会引起腹腔内粘连。它是一种微创的无张力修补术，具有相对较宽的适应症，可以同时检查双侧的腹股沟疝和股疝，而且能同时对其修补，对于临床病人可起到既诊断又治疗的作用，对于复查疝可以避免2次经原入路手术，致神经损伤和缺血性睾丸炎的发生，减轻了病人的损伤，疼痛轻，恢复快，且伤口美观、创口小，只需要在腹壁上打三个0.5-1.0cm的小孔，不破坏腹壁的完整性。并发症低，极少引起阴囊水肿，尿潴留。术后疝复发率低于传统疝修补术。目前已越来越受到重视。
其余诸如股疝、切口疝、造口旁疝均应及时手术治疗。现代疝外科发展很快，有十几种新型的微创手术方式，疝外科医生会根据不同患者的病情，选择更合理的手术方式，给患者带来更好的效果和更低的复发率，更少的并发症，真正做到了微创、安全、有效，更具人性化。总之，疝气患者应重视疝气，及早治疗。现代无张力疝修补术是一种安全、有效、微创的疝气治疗方法，疝气专科医师的疝修补术成功率已经接近百分之百。
北京最权威白癜风专科中科医院曝光