导语：疝气手术做，还是不做？这是一个复杂和困难的决定，需要医生专业的意见和患者理性的选择来共同决
你有遇到这样选择吗？
“手术不做的话，患者有危险，不过手术风险也很大，你们家属商量一下做不做吧？”
“这个手术，做了放心点，不做问题也不大，你自己考虑一下做不做吧？”
没错！手术做，还是不做？这不是一个简单的选择。
更何况要患者和家属自己抉择！
这其实是一个临床决策的问题：在临床实践中我们应该做什么，不该做什么，怎么做会取得更好的效果？
当我面对一位疝病患者，我是怎么决策的呢？
1要不要做?这是一个手术指征的问题11岁的女孩从小就有腹股沟疝。因为担心疝气会嵌顿，家长一直限制孩子的体育运动。结果孩子不仅体弱多病，而且个子也比同学矮了许多。
大部分疝气需要手术，因为不会自己愈合，只会越来越大、逐渐加重，进而影响运动、性生活，造成消化和泌尿、甚至心肺功能异常，最终日常生活都受限制。
不过也有一些情况例外，比如：小儿脐疝多数自己愈合，在4岁前没有并发症就不需要手术。长期卧床的瘫痪患者，没有直立活动，常规也不需要手术。
2能不能做？这是一个手术禁忌的问题81岁的王先生发现腹股沟疝1年多，有过两次急诊嵌顿。因为老人有糖尿病、高血压、以及心脏支架病史，当地医生说不能手术。既往腹股沟疝需要住院一周，还要禁食、导尿。如今随着日间手术和微创技术的进步，我们的腹股沟疝手术当天就能回家，安全性很高。年龄、高血压、糖尿病等都不是手术的禁忌。
不过患者新发脑梗、心梗以及心功能衰竭等情况确实不能接受手术。需要待病情稳定后再治疗。
3什么时候做？这是一个手术时机的问题63岁的张先生发现腹股沟疝已经7年了。肚子上的包块比拳头还大，疼痛也日渐明显。反复的便秘和尿频尿急让他很烦恼，社会活动也因此减少了。一天，他大汗淋漓的来找我，原来是疝嵌顿了。
手术时机分为三种：
择期手术
这些手术可以在术前做好充分的准备，能达到最大的安全性与最好的效果。多数疝外科手术都是择期手术。
限期手术
有些手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久延迟，多指恶性肿瘤手术，也有其他手术。如隐睾合并腹股沟疝手术。
急诊手术
例如嵌顿疝，如果不马上治疗，嵌顿的肠子等内脏会出现坏死，甚至危及生命，因此需要争分夺秒的治疗。
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医院外科主治：医院普通外科：科内拥有德国进口腹腔镜，在全市较早开展腹腔镜胆囊切除术、皮肤脓肿、胃大部切除术、腹股沟疝气修补术、胃穿孔修补术、阑尾切除术等手术，腔镜手术创伤小、恢复快，是将来外科发展的方向。
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