成人疝的微创手术,一般指腹腔镜疝修补术。医院外一科(普外、泌尿外科)是郴州地区最早掌握腹腔镜疝修补术的科室之一,在湘南地区开展该术式数量最多,为汝城县唯一掌握该技术的科室。外一科主任何新良副主任医师年引入该术式,是整个湘南地区开展该手术最多最早的医师。该术式具有创伤小、恢复快、并发症少等特点,是目前治疗成人疝最佳手术方式。
何新良主任正在行腹腔镜疝修补术
医学上疝指体内脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。疝多发于腹部,腹外疝为多见,尤以腹股沟斜疝常见。比如汝城人说的疝气、漏肠子都是指腹股沟疝,通俗来说就是:腹腔里的肠子或网膜通过腹股沟管等薄弱点进入阴囊等处。
疝容易发生嵌顿,特别是股疝、腹股沟斜疝,疝发生嵌顿一般需手法复位或急诊手术,如嵌顿时间长、嵌顿过紧容易导致肠坏死穿孔等严重情况,甚至危及生命。所以说如发现疝,应及早就诊,需手术者及早手术,条件允许下,最好采取微创疝修补的手术方式。
何新良主任行腹腔镜疝修补术
目前我科所有疝患者中占,约有1/3-1/2采取腹腔镜疝修补的手术方式。年至今,共完成腹腔镜成人腹股沟疝修补术数百例,年龄19-75岁不等,多选择腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP),少量完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)。手术技术已非常成熟。
手术时间50分钟至2(双侧)小时。术后2-4天出院,切口感染几率非常小。传统开放式手术至少需术后7天出院拆线,如切口感染,切口愈合需约1月。随访到目前无疝复发情况。
和开放式疝修补术相比,有更快的术后恢复,更低的疼痛不适率,同时兼有切口小、美观,并可探查对侧疝、隐匿疝和股疝的优点,有可能发现亚临床的对侧疝(即将发生的疝)并同时予以修补。而且补片远离切口,大大减少了切口感染的发生。
腹腔镜下疝内环口探查情况:
放置入补片后:
术后切口:
切口拆线后:
传统开放式手术切口:
医院外一科医院外一科是汝城县微创外科中心,该科主要含普外、泌尿外科、肛肠外科三个专业。现有副主任医师3名、主治医师2名、住院医师3名,形成以肿瘤外科、微创外科两大特色专科。
科室拥有高清腹腔镜2套,大功率钬激光1台,以及英国佳乐等离子电切系统,奥林巴斯电子输尿管软镜,技术与设备在我县均处绝对领先水平。腹腔镜下无张力疝修补术处于郴州市领先水平,前列腺经尿道剜除电切术(TUERP)处于市内先进行列,是湘南地区最早开展输尿管软镜钬激光碎石手术的单位之一。
科主任:何新良
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