疝气不可怠慢小病易成大患
疝气不仅是小孩常见的疾病，在老年人中也很常见。中医院小儿外科主任邓小耿表示，患了疝气后，腹股沟区可见可复性包块，如发生嵌顿则会引起腹痛、腹胀等肠梗阻表现，或肠坏死、卵巢坏死（女性），甚至危及生命。
疝气偏爱小儿和老人
邓小耿说，引起疝气主要有两方面原因：一个是腹壁存在薄弱的区域；一个是腹压增高的原因。
对于小孩来说，在胚胎发育过程中，睾丸是从腹膜后经腹股沟管下降到阴囊，在这个过程中有个叫鞘状突的结构，大部分小孩出生后鞘状突的结构是闭合的。有一部分小孩鞘状突没有闭合，有潜在薄弱点。在小孩哭闹或者剧烈运动等引起腹腔压力增高情况下，就可能引起疝气，故小孩疝气多半与先天性鞘状突未闭合有关。而老年人的腹壁肌肉张力减小，腹股沟区相对薄弱，且站立时腹股沟区的压力相对较高，若再伴有便秘、排尿困难和慢性咳嗽等长期导致腹腔压力增高的原因，就容易引起疝气的发生。
“除了老年人和小孩外，其它人群也是可以引发疝气的。”邓小耿说，做过手术的人，可能由于切口愈合不理想，成为一个薄弱点，引起切口疝。或者是妊娠期的妇女，腹腔压力增高也可形成妊娠疝。还有腹腔有腹水，肝硬化或者是腹腔肿瘤，腹腔压力增高都可以诱发疝气。
疝气不及时治疗危害大
“疝气主要表现为腹股沟区可复性包块，看起来是小病，但不重视也可导致严重后果。”邓小耿提醒，虽然大部分的疝内容物可以自动回纳，但是如果卡得太紧就不能自动回纳，形成嵌顿疝。嵌顿疝会影响疝内容物如肠管、卵巢等组织的血液循环，时间久就会引起肠坏死，需要急诊手术。“肠坏死是比较严重的情况，不仅需要切除坏死的肠管，并发症也比比较多，甚至还会有生命危险。”同时他指出，女孩子有时候卵巢卡下来，由于卵巢柔韧度比较大，卡住容易扭转，扭转后血液循环就会更差，引起卵巢坏死，就需要切除卵巢。
疝气不及时疝气自愈几率非常小治疗危害大
至于疝气的治疗，邓小耿表示现在还是有所争议。少部分的小孩疝气也是可以自愈，随着小孩子的生长发育，腹部的肌肉变得强大，薄弱区也是存在愈合的可能。保守治疗有加压包，疝气带等。现在保守治疗几乎都被淘汰，老是压住可能导致精索长期受到压迫而影响睾丸的发育，且大部分疝气最终还是需要手术治疗。
“其实疝气自愈几率是非常小，很多自愈的“疝气”实际上是鞘膜积液，积水可以被鞘膜吸收。很多人不懂，以为这就是疝气，认为是疝气好了。一般来讲，疝气不能消极等待,还是建议早进行手术。“邓小耿说，随着技术的进步，小于一岁的小孩也是可以进行手术的治疗。如果等到嵌顿疝形成则不得不急诊手术，而急诊手术并发症发生率是择期手术的20多倍。
广东科技报
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