小小疝气不可怕,注意甄别最重要

一、认识疝气

疝气是常见的一种疾病,指的是体腔内容物向腹壁外突出的情况。常见的突出的内脏组织有肠道、腹腔脂肪。疝气可能没有任何症状,也可能有不同程度的疼痛。疼痛可以在休息或者进行某些活动时出现。

二、哪些情况会导致疝气?

有些疝气可能在新生儿身上出现,也有的可以后天发生。新生儿疝气原因在于发育过程中的一些未闭合的通道,成人疝气原因在于腹壁上存在薄弱部位。

许多增加腹腔压力的情况都可能导致或者加重疝气。比如:肥胖、举重、咳嗽、腹腔积液、排便与排尿时用力过大等。而且,疝气有一定的遗传倾向。

三、疝气分哪几种,主要表现有哪些?

疝气可以分为3种:易复性疝、难复性疝、嵌顿疝。它们症状可能仅表现为无痛性肿物到严重的局部疼痛、肿物不能回纳入腹腔。疼痛部位多为腹部或骨盆疼痛。

(1)易复性疝

指的是腹股沟或腹部其他地方新出现的肿物,站立或腹压增加时肿块变大,多数可以回纳入腹腔。它的首发症状可以是疼痛。

(2)难复性疝

多由较大的易复性疝进展而来,不能回纳入腹腔。有的可能长期存在,也有可能因为血流受阻导致嵌顿。

(3)嵌顿疝

难复性疝的内部血流被切断后会导致嵌顿疝的出现。这一情况下疼痛持续不断,有时合并出现肠梗阻,出现发热症状,此时应该进行急诊手术。

四、什么情况下应该就医呢?

所有新出现的疝气或者怀疑疝气时,都应该尽早就医。因为嵌顿的肠道六个小时就可以出现梗死,因此应该咨询外科医生的建议,进行择期手术,避免措施最佳时机,而冒险进行急诊手术。伴有疼痛的疝气、质硬、容易回纳通常不需要急诊手术。

五、疝气如何诊断呢?

如果疝气明显,医生可能不需要额外的检查。如果仅有疝气的症状,而没有明显的肿块,那么医生可能在您增加腹压的时候触诊腹部相应的部位。怀疑有腹股沟疝时,医生可能通过一些特殊的手法触诊腹股沟部位。

六、如何治疗疝气

如果疝气症状不明显,没有疼痛,也不影响日常生活,那么可以只采用保守疗法。而外科手术能够根治疝气,先进的腹腔镜手术已经逐渐替代了传统的开腹手术。不同类型的疝气治疗手段有别,治疗应该个体化,医患应该充分沟通,权衡利弊。

(1)易复性疝

通常所有的疝气都应该修复,避免其发生嵌顿。如果不能接受外科修补,那么就需要密切的观察。有些情况疝气在腹壁的开口太大,外科手术难以完全关闭。此时可以通过腹部粘合剂进行修复。医生认为这种疝发生嵌顿的可能性很低,因此相对安全一些。

(2)难复性疝

所有的急性难复性疝都需要急诊处理,因为此类疝发生嵌顿的风险很高。在给予止疼药和肌松药的情况下,可以尝试手法复位。一旦失败,就需要急诊手术。

如果发生嵌顿,尤其是嵌顿时间长时,医生会在外科手术的时候检查疝内容物(通常是肠管)是否坏死,给予相应处理后,再进行疝的修补。

七、疝气的家庭救护

一般来说,疝气都应该及时处理,除非存在严重疾病不能接受手术。当疝气突出腹壁部位开口太大时可能不宜手术。对那些不宜手术的患者,家庭救护就有必要了。比如采用外科带等腹部固定带,可能有助于回复疝气。需要注意的是大腿部位的疝气不能采用外科带。同时应该避免增加腹压的运动,比如举重、咳嗽。

总体来说,疝气的救治应该个体化,尽早就医是明确的选择。

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