执业护士
单选题
1.女，60岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近2日来出现活动后感心悸、呼吸困难。查体：颈静脉怒张，肝大有压痛，下肢水肿，呼吸21次/分，心率次/分，应首先考虑（）
A.风湿性心脏病
B.贫血性心脏病
C.高血压性心脏病
D.慢性肺源性心脏病
E.冠状动脉硬化性心脏病
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D
老年人，有慢性咳嗽病史，出现右心衰表现，故应首先考虑慢性肺源性心脏病。
2.某慢性肺心病、肺功能失代偿期老年患者，经吸氧、利尿、洋地黄类药物治疗后，呼吸困难减轻，但出现昼睡夜醒及多言，首先考虑（）
A.肺性脑病
B.短暂性脑缺血性发作
C.脑梗死
D.肺部感染
E.洋地黄类药物中毒
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A
肺性脑病又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭，导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。临床特征为原有的呼吸衰竭症状加重并出现神经精神症状如恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。
3.刘女士，66岁，患慢性肺心病近7年。近Et咳嗽、咳痰加重，明显发绀。给予半坐卧位的主要目的是（）
A.减轻咽部刺激及咳嗽
B.使回心血量增加
C.使肺部感染局限化
D.使膈肌下降，呼吸通畅
E.促进排痰，减轻发绀
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D
半坐卧位可使回心血量减少，减轻肺淤血和心脏负担。同时能使膈肌位置下降，增大胸腔容量，肺活量增加，有利于换气，使呼吸困难的症状得到改善。
4.引起慢性肺心病肺动脉高压的最重要原因是（）
A.血容量增多
B.血液黏稠度增加
C.解剖学因素所致的肺血管阻力增加
D.功能性因素所致的肺血管阻力增加
E.高碳酸血症所致的肺血管阻力增加
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D
在慢性肺心病肺动脉高压中，功能性因素较解剖学因素更为重要。
5.患者，女，69岁，慢性肺心病急性发作，患者出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚时应考虑（）
A.窒息先兆
B.呼吸性酸中毒
C.休克早期
D.肺性脑病
E.DIC
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D
肺心病患者出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚等意识障碍的表现，首先应考虑为肺性脑病。
6.慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用（）
A.镇静剂
B.祛痰剂
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋剂
E.抗感染药物
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A
慢性肺源性心脏病急性加重期应慎用镇静剂，以免引起呼吸抑制，加重病情。
7.慢性肺心病患者的心理社会状况评估内容不包括（）
A.家庭角色和家庭关系的变化
B.经济问题
C.社会孤立
D.失业问题
E.治疗方案
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E
心理一社会状况包括：疾病知识：患者对疾病的发生、病程、预后和健康保健知识是否了解;心理状况：患者的性格特点、精神状态;社会支持系统：患者的家庭成员组成、家庭经济、文化、教育背景，对患者的关怀和支持程度，医疗费用的来源和支付方式，出院后继续就医的条件等。
8.男，62岁，患肺源性心脏病3年，近5日因受凉后痰多、黏稠、不易咳出，诉全身乏力，已卧床5日未解大便。该患者的首要问题是（）
A.便秘
B.活动无耐力
C.语言沟通障碍
D.清理呼吸道
E.皮肤完整性受损
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D
根据患者的诊断及临床表现：受凉后痰多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通畅是目前迫切需要解决的问题。
9.患者，男性，70岁，肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸，护理人员观察此患者时应注意，为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察（）
A.体温
B.饮食状况
C.姿势和步态
D.意识状态
E.皮肤、黏膜
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D
肺性脑病可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。主要系缺氧和高碳酿血症引起的二氧化碳麻醉所致。因此为警惕肺性脑病的发生，应注意观察患者意识。
10.女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏次/分，呼吸36次/分，心律不齐，口唇发绀，两肺底闻及细湿哕音(-)，血压正常。病人最可能出现了下述哪个并发症（）
A.呼吸衰竭
B.上消化道出血
C.急性脑出血
D.肾衰竭
E.急性心力衰竭
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A
根据临床表现、基础疾病(肺心病病史20年)和诱因(肺部感染)判断该患者可能出现了呼吸衰竭。
一共10道题，你对了几道？
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初级护师
单选题
1.注射局麻药物后不久患者出现面色苍白、心悸气短、多语和烦躁不安等表现，首先应考虑其是否出现了（）
A.低血糖
B.药物过敏
C.排斥反应
D.局部药毒性反应
E.原有疾病病情变化
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D
缓和则注射局麻药物后出现面色苍白、心悸气短、多语和烦躁不安等心血管及中枢神经系统症状，应高度怀疑出现局麻药毒刑反应。
2.下列操作不符合无菌原则的是（）
A.术者双手保持在无菌台面以上
B.术者面对面更换位置
C.术者肘部接触有菌区后带袖套
D.手术区无菌巾浸润后立即加盖无菌巾
E.胃肠切开前垫好纱垫
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B
手术过程中术者需要更换位置应当背对背更换，防止无菌区被污染。
3.预防创伤性气性坏疽最可靠的方法是（）
A.彻底清创
B.高压氧治疗
C.应用甲硝唑
D.应用青霉素
E.全身支持疗法
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A
气性坏疽是指由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，感染菌为厌氧菌，病人一经确诊应立即手术，彻底清创，避免感染进一步发展扩散。
4.骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序应是（）
A.骨盆牵引固定、抗休克、处理尿道损伤
B.骨盆牵引固定、处理尿道损伤、抗休克
C.抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固定
D.抗休克、骨盆牵引固定、处理尿道损伤
E.处理尿道损伤、骨盆牵引固定、抗休克
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C
首先应处理危及病人生命的休克，其次应处理尿道损伤，改善病人的排尿困难，防止尿道损伤的进一步加重，最后处理骨盆骨折。
5.诊断原发性肝癌特异性较高的实验室指标是（）
A.CEA
B.AFP
C.AKP
D.CA50
E.CA19-9
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B
CEA（癌胚抗原）在结肠癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可增高，常作为大肠癌术后监测指标，对预测复发与否有较好的作用；AFP（甲胎蛋白）在肝癌、恶性畸胎瘤者可增高，在我国用于肝癌的普查，效果良好；AKP（碱性磷酸酶）在肝癌、骨肉瘤者可增高；CA50-CA19-9在消化道肿瘤中可升高。
6.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是（）
A.意识障碍
B.脑脊液漏
C.脑脊液含血
D.颅底骨质凹陷
E.头皮皮下出血
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B
颅底部硬脑膜与颅骨的连接紧密，颅底骨折时，常导致硬脑膜损伤而出现脑脊液漏，这是颅底骨折较特征性的表现。
7.患者在甲状腺大部切除手术后一回到病房，护士就要求其回答问题，目的是为了评估患者有无（）
A.意识障碍
B.神经损伤
C.麻醉清醒
D.记忆受损
E.痰液阻塞
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B
手术中若损伤病人的喉上神经外支可出现声调降低，损伤一侧喉返神经可出现声音嘶哑，因此通过与病人交谈可以评估有无神经损伤。
8.中年女性，经常出现乳头血性溢液，查提未触及肿块，首先考虑（）
A.乳癌
B.乳房纤维腺瘤
C.乳房囊性增生病
D.乳管内乳头状瘤
E.乳房脂肪瘤
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D
该病人最主要的临床表现是乳头血性溢液，查体未触及肿块，结合病人年龄考虑可能是乳管内乳头状瘤。
9.男性，34岁，右侧第4~7肋骨折，，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：BP65/40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是（）
A.立即吸氧
B.开胸探察
C.输血、补液
D.胸腔穿刺排气减压
E.旗杆插管辅助呼吸
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D
病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难、发绀，血压低，气胸体征，皮下广泛气肿，提示骨折后导致高血压性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸和循环功能，应紧急排气减压。
10.6个月婴儿腹股沟部有一肿块，哭闹时变大，安静睡觉时消失，诊断为腹股沟斜疝，治疗原则是（）
A,.紧急手术
B.择期手术
C.暂不手术
D.早期手术
E.禁忌手术
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C
患儿出现可复性腹股沟疝表现，由于病人年幼，有自愈可能，故暂不手术。
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主管护师
单选题
1.护士指导COPD病人做那种呼吸功能锻炼（）
A.胸式呼吸
B.腹式缩唇呼吸
C.端坐呼吸
D.平静呼吸
E.深呼吸
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B
2.治疗上呼吸道感染不妥是（）
A.休息、饮水
B.清淡饮食
C.中药
D.常规抗菌素
E.对症
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D
3.肺心病常见病因（）
A.高血压
B.肺炎
C.肺结核
D.COPD
E.支扩
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D
4.某青年5年内常于同一肺段发生肺炎伴咯血，最可能原因（）
A.慢支
B.肺气肿
C.肺癌
D.支扩
E.结核
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D
5.男，60，COPD20年，2天因受凉，发热、咳黄粘痰，首要治疗措施为（）
A.控制感染
B.平喘
C.祛痰
D.止咳
E.吸氧
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A
6.女青年，就诊时大咯血，突然张口瞪目，表情恐怖，护士考虑（）
A.肺梗死
B.休克
C.窒息
D.呼衰
E.心衰
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C
7.急性心梗哪项不对（）
A.绝对卧床
B.饮食不宜过饱
C.减少探视
D.避免刺激
E.两小时翻身一次预防褥疮
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E
8.心脏复苏首选给药途径（）
A.肌注
B.静脉
C.气管内
D.皮下
E.心内
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B
9.男，50岁，高血压多年，突然头痛、视朦、失语，测血压/mmHg。首选药物（）
A.卡托普利
B.速尿
C.心得安
D.异搏定
E.硝普钠
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E
10.目前治疗溃疡强有力的药（）
A.雷尼替丁
B.奥美拉唑
C.西米替丁
D.法莫替丁
E.丙谷胺
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