路夷平
职务：医院大外科、肿瘤外科主任
擅长疾病：大肠癌的腹腔镜外科根治手术治疗、低位直肠癌腹腔镜根治超低位保肛手术治疗
主持人续续：大家好，欢迎收看《名医堂》。疝气是一种多发性疾病，尤其是儿童和中老年人的患者比较多，那疝气有什么症状，我们应该怎么样预防和治疗呢？今天我们非常荣幸地邀请到了北京首都医科大学附属医院大外科主任兼肿瘤外科主任路夷平教授来给大家解读一下这方面的问题。路教授您好，欢迎您作客我们《名医堂》。
路夷平：你好主持人。
主持人续续：路老师，我觉得可能很多人对疝气都不是特别了解，您能先简单地介绍一下什么是疝气吗？
路夷平：疝气就是在我们医学上叫腹股沟疝。其实疝气现在包括概念比较广，像有腹股沟疝、食管裂孔疝、切口疝、造口疝。一般大家可能经常见到的是腹股沟疝，腹股沟疝其主要的原因是因为在腹腔薄弱点，因为我们现在说腹部经膜的薄弱和切损导致的腹腔脏器凸出，凸出到腹腔外面来，当然外面有皮肤，那在下面会形成一个凸起，一个包块，一般来说腹股沟疝主要见立于腹股沟部，脐疝见于脐部，像切口疝在切口的部位有一些突出的包块，这个疝形成了。
主持人续续：疝的意思是不是一个包块？
路夷平：是的。
主持人续续：这就叫包块？
路夷平：对。
主持人续续：那这个包块和我们通常说的肉瘤、肿瘤一样吗？
路夷平：这是完全不同的。这个包块它是一个，一个腹腔的缺损凸出的脏器。
主持人续续：是气体的包块？
路夷平：它不是气体，它是一个器官，像网膜、肠管，它的特点就是说它有用力的时候会凸出来，或者站立的时候会凸出来，或者腹腔有压力会凸出来，一般平卧的时候大部分都能够回去，哪只有像疝比较大了，一直没有得到合适治疗就回不去了，就越来越大。
主持人续续：那就是说站起来的时候有这个包块，然后我坐下来或者躺下来就可能没有了，是这个意思？
路夷平：是，这是非常典型疝气的特征。
主持人续续：这个疝气分类是不是按您刚才说的在哪个部位这样分的？
路夷平：是的。
主持人续续：疝气反正统一都是由气体包块产生？
路夷平：疝气统一就是由缺水造成的，无论是刚才我谈的几个都是这样，只是部位大同，当然治疗起来差异也很大。
主持人续续：那我们今天讲的小肠疝气是不是就是腹股沟疝？
路夷平：是的。
主持人续续：就是长在这个部位？
路夷平：腹股沟位置。
主持人续续：那这个小肠疝气是由什么引起的呢？
路夷平：小肠疝气是这样，就是说像我们多见于儿童，还有就是说中老年人，特别是老人，那两个完全原因是不同的。
主持人续续：儿童那么小，老人那么老，中间的人不得，两头的人得。
路夷平：对。先天性的，中间人的也会有，一些青年的是因为儿童疝气没有得到及时治疗，一直携带着，等待着上学等等就越来越大了，所以我们小儿疝气一般在学龄前要解决了，要手术治疗了，而成人的疝，不能叫中老年，成人的是疝有不同的，我们现在认为叫韧带脉有缺陷，最后形成了一些在腹腔本身一些解剖结构相对有薄弱点的地方，那它缺损以后，像腹镜膜的缺损以后就导致了疝的出来，后边我们说的腹股沟疝，一般来说，男性多发，女性少发。
主持人续续：儿童疝气都是由于遗传？
路夷平：和遗传没有关系。
主持人续续：不是遗传，是先天性？
路夷平：是的。
主持人续续：生来带着疝气？
路夷平：对。
主持人续续：那它表现会疼痛吗？
路夷平：一般来说，症状不是特别的重，那么上一旦发生嵌顿，就是肠子出去了，没有回去，卡在那儿，非常疼，不仅疼，而且还有危险，因为肠子容易坏死。
主持人续续：您接触的患者是儿童的多还是老年人多？
路夷平：我们主要是接受成人的疝。儿童的疝也有，很少很少一部分，大部分都是成人的疝。
主持人续续：那中老年人他的患病年龄大概都是在，集中在多少岁之间？
路夷平：一般来说大概什么年龄段都有，大概到了50岁以上相对来说要越来越多了，那么20岁左右的如果不是说是儿童时期没有治疗的话，新发还是的还是比较少的，30岁以上就开始出现了，到50岁相对来说比较多了。其实每个年龄段都是有的，比例不同。
主持人续续：成人疝他的一些典型的症状和如果不及时治疗它有一些什么样的危害呢？
路夷平：是这样，典型症状，我们经常说可浮性包块，什么叫可浮性呢？就是包块回不去，那是肿瘤，能出来还能回去这就是疝。
主持人续续：就是它在外面能看到或者摸到吗？
路夷平：他自己可以看到。
主持人续续：可以看到是吧？
路夷平：他会有坠胀感，他会感觉到不舒服的。
主持人续续：多数自己都是有感受到的。
路夷平：他自己知道的。其实疝，我们大家看到了，按说疝形成很久了，很早期医生可以看到，医生在做手术的时候，比如在做腹腔、其它手术的时候，他顺便检查中发现疝的存在。
主持人续续：那很早期是不是一般也没有什么症状？
路夷平：是的。
主持人续续：早期的话，如果发现了我们是应该治疗还是让他等着呢？
路夷平：一般我说早期是指医生比如做手术的时候检查发现的，那么我们对患者来说早期，其实已经形成了，形成很久了，患者一旦发现缺损就很明确了，这样成年人的疝一定需要手术治疗的，我们说儿童疝一般在1岁之前甚至2岁之前，疝气都自己愈合的可能，这种愈合是不需要治疗的，它自己就会愈合，而成人疝是不会自己愈合，它只会越来越重。
主持人续续：刚才您说做手术的时候发现是指什么意思？
路夷平：做手术是指我们在做腹腔手术，比如做胆囊、结肠的时候，它的解剖结构我们看一眼就会发现，哦，那有疝形成，但是患者本身还没有感觉，也没有症状。
主持人续续：那也就是说如果是医生检查到的话，有疝气的话，其实一定要去做治疗？
路夷平：就告诉他，建议他。
主持人续续：我们平时体检会不会检查出来这个疝气？
路夷平：会的。我们对于成人的体检，每一次体检都会有这样的发生，早期可能对病人影响不是很重，好多我们患者就忽略了。
主持人续续：对，不痛不痒。
路夷平：其实应该重视的，因为越早治疗越好。
主持人续续：这个疝气如果发现了不去治疗的话，会有什么样严重的危害吗？
路夷平：是的。这是很好的话题。疝气如果不去治疗，很多人可能很久也没有什么症状，这就导致很多人一直没去治疗，但是随着我们时间的延长，缺损会越来越大，越来越多肠子会掉进去，它就像一个烧瓶一样，这个口越来越小的，肠子掉进去以后，进出口有的时候就水肿，水肿以后就导致了肠管卡压，我们叫做绞窄，绞窄更重了以后，会出现什么，肠坏死，一到这个程度就很重了。特别是我们各位朋友都去旅行，外出，在途中发现这种问题，非常被动。
主持人续续：也非常危险。
路夷平：非常被动，所以我们都建议发现问题早去治疗。
主持人续续：刚才疝您讲的儿童疝，它长一长，可能有的会自己长好，但是成人的疝是一定长不好，不可逆的。
路夷平：是的。
主持人续续：对肠子的损害还是危害很大的。
路夷平：是的。
主持人续续：那还是要引起重视的。
路夷平：是。
主持人续续：那为什么疝气多发生在男性患者中间呢？
路夷平：这是它的本身解剖的结构有关系，我们一般来说，我们在医学上有一个，解剖结构像我们精缩和输精管，它是在腹腔内，最后它到腹腔外，那么给它会留一个通道，我们叫做内环口，腹股沟管，这是一个先天的薄弱区，而女性薄弱区仅仅是一个子宫圆润带，而精缩这个位置确实薄弱区比较明显一些，所以男性高发，而女性发生率也是有的，相对发生率要低很多。
主持人续续：那现在这个疝气的发病率是不是很高，大概比例多少？
路夷平：随着我们病人年龄的增加，疝的比例是发现的会越来越多的。而且现在特别我们更注重生活质量，大家也特别去北京最好白癜风医院哪家好白癜风医院杭州哪家好
