手术是治愈疝的唯一方式,而且应尽早进行。俗话说:“小洞不补大洞吃苦”,拖延治疗只会使小疝变成大疝,并可能出现严重合并症,如突出的肠管不能回纳引起急性肠梗阻,甚至肠穿孔、坏死、腹膜炎导致死亡。而通常情况下,疝在外科是个比较安全可靠、创伤不大的手术,拖延治疗得不偿失。
疝是由于腹壁薄弱或缺损后腹腔内的小肠等脏器经过这一区域突出到腹壁外所造成的。形象地说好比棉袄内衬上有一个破洞,里面的内衣和羊毛衣会从破洞中顶入棉花层潜在间隙内,因此疝的手术实际上是一个“补洞”的过程。
传统修补
传统的手术方式是直接补,就好比我们把衣服上的洞用线直接缝起来,由于是将缺损边缘组织直接拉起来,因此术后的牵拉疼痛明显,病人恢复慢,疝的复发率高达10%以上。
开放无张力修补
近年来随着材料科学的发展,可被人体组织兼容的高分子材料得到了应用,我们形象把这些材料制成的修补物称为“补片”,这好比在衣服上补洞时加了一块衬垫,这样补肯定比直接缝牢固。不仅如此,补片还能刺激自体组织增生形成牢固的屏障结构,因此修补效果好,复发率低,术后疼痛等并发症少,恢复快。
微创无张力修补
目前疝气亦能使用腹腔镜进行微创手术治疗。如果说腹壁上划刀的补法是从外面补的话,那么腹腔镜的补法就是从里面补。其实腹壁是一个多层次的结构,疝的缺损主要在里层,因此从里面修补应该更加合理。腹腔镜治疗疝有许多优点,比如说可以避免或减少损伤腹壁腹股沟区的神经、血管和精索等,同时能够及时地发现隐匿疝、复合疝和对侧疝等等。多数的疝都可以用腹腔镜进行治疗,特别适合于切口疝,造口旁疝,食道裂孔疝,双侧或复发腹股沟疝、隐匿疝、或伴发腹腔脏器需要手术,对美容或快速恢复有较大要求的疝患者。
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