现已入夏，天气炎热，短裤、短裙成为这个季节的“主角”。但生活中有这样一群人，不管再热都不愿意穿短裤露腿。细究原因，原来是腿上长了"蚯蚓”，露在外面很是难看。所谓的“蚯蚓腿”，其实就是我们临床医学上说的“下肢静脉曲张”。这种“蚯蚓腿”是下肢静脉曲张的体征之一。静脉曲张是由于长期的静脉高压、血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素,导致的静脉扩张、变长迂曲而成。随着病情的发展,一般经过几年或数十年时间，其危害便逐渐显现。
静脉曲张这个病症是个缓慢积累的过程,无法自愈。其典型的症状为腿部的浅表静脉迂曲扩张、膨出，肉眼可见腿上如蚯蚓般弯弯曲曲的血管鼓起,颜色泛青,用手能按平,平卧时基本消失。站立时会出现,病情加重时还会出现小腿皮肤萎缩、脱屑、色素沉着等症状。
案例分享
01
姓名:万某某
性别:男
病史陈述:患者本人主诉:左小腿静脉迂曲增粗12年。
现病史:患者于12年前始发现左小腿静脉迂曲增粗，症状逐渐加重，且足靴区渐出现皮肤色素沉着，于久站后可出现下肢胀痛，并偶有溃疡发生，现踝部溃疡不愈。今来我院就诊，门诊拟“左大隐静脉曲张伴有溃疡”收住我科。于7月25日行大隐静脉高位结扎+抽剥术。
02
姓名:周某某
性别:男
病史陈述:患者本人主诉:因左小腿红、肿、热、痛5天。
现病史:患者自述缘于5天前开始感左小腿疼痛，尤其是下床活动时疼痛加重，开始未引起重视，左下腿疼痛症状逐渐加重，下床活动出现困难，左小腿明显红肿，皮温高，局部组织较硬，足背浮肿明显，小腿皮肤未见溃疡发生，但局部皮肤色素沉着明显，门诊拟“左下肢大小隐静肠曲张”收住我科。
手术后护理
1.术后用弹性绷带包扎。注意保持合适的松紧度,弹性绷带-一般需维持2周方可拆除。2.观察有无切口或皮下渗血，绷带如有松脱应重新包扎。
3.抬高患肢30度，以利静脉回流，同时做足背伸屈运动。
4.早期离床活动:术后24-48h鼓励病人下床活动，促进下肢静脉回流。
健康教育
①鼓励病人穿弹力袜;
②告诉病人平时应保持良好坐姿，避免久站、双膝交叉过久，休息时抬高患肢;
③不要用过紧腰带、穿过紧衣物
④进行适当体育锻炼
⑤避免肥胖等因素。
高发人群
40岁以上中老年人群是静脉曲张的高发者。静脉瓣膜功能不全、先天性静脉管壁薄弱、近段静脉受压狭窄或闭塞,或久坐久站、慢性咳嗽、干重活、怀孕、长期便秘等都可能导致血液在静脉内蓄积,静脉内压力增大,进一步加剧血液对静脉壁的压力,并在外观表现上为下肢静脉扩张,迂曲,隆起。
教师、营业员、外科医生、边防战士、建筑工人、服务人员以及很多需要长久站立的劳动者,都属于下肢静脉曲张疾病的高发人群。长时间站立后或走路后,腿部沉乏、胀痛的人,很可能存在下肢静脉功能不全,也是静脉曲张“潜在"的患者群。
(一)活动无耐力:与下肢静脉曲张致血液瘀积有关
(二)潜在并发症:小腿慢性溃疡、湿疹、血栓性静脉炎、出血
(三)知识缺乏:缺乏下肢静脉曲张的预防知识
处理原则:
1、非手术治疗一一只能改善症状。适用于(1)病变较轻，症状较轻;(2)症状虽然明显，但不能耐受手术。
2、手术治疗适用于深静脉通畅、无手术禁忌症者，是治疗下肢静脉曲张的根本方法。
专家介绍
陈三琳，中共党员，党总支书记、院长，副主任医师，大学本科学历。江西省保健协会理事会理事、宜春医疗事故鉴定专家、宜春工伤事故鉴定专家。先后医院普外、南昌大学二附院心胸外科、南昌大学一附院泌尿外科进修学习。微创手术专家。熟练掌握腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜辅助下结肠癌根治术、胃癌、肝囊肿开窗引流术、十二指肠球部穿孔修补术、阑尾切除术及经皮肾、经输尿管镜钬激光碎石术，完成各类微创手术数千例。对肝内外胆管结石，门脉高压，肺癌等疾病的开放手术治疗有丰富的经验。
熊炳贤，中共党员、主任医师、教授、硕士研究生导师。年毕业于南昌大学医学院（原江西医学院）医疗系本科。毕业后留校，一直在医院普外科从事临床医疗、教学和科研工作，直至退休。曾担任二附院普外科科室主任，为南大医学院硕士研究生资深导师，江西省卫计委和南昌市卫计委医疗事故鉴定专家组成员，中华中医药学会肛肠分会全国理事，江西省中西医结合学会活血化瘀专业委员会常委，中国临床医学研究杂志编委。在国家核心刊物和省级以上刊物以第一作者发表论文40篇，主持完成江西省科技厅和省卫生厅科研课题5项,主编和参编专业著作2部。擅长肝、胆、胰腺肿瘤；胃、肠肿瘤的手术治疗。
朱焱，中共党员，主任医师，江西医学院本科毕业。先后于上海医院创伤外科、颈肩腰腿外科学习。医院普外、泌尿外科学习。擅长：普外、胃癌、胃溃疡、胃炎、肠癌、肝癌、肝胆管结石、甲状腺瘤、甲状腺癌、乳腺良性肿瘤、乳腺癌、泌尿系畸形、肾结石、输尿管结石、膀胱前列腺疾病、胸部损伤、腹部损伤、肝破裂、脾破裂、胃肠破裂的诊断治疗，有丰富的经验。
刘建金，男，中共产党员，医院临床党支部主任，外一科副主任，主治医师，本科学历，先后在南昌大学二附院进修腹腔镜普外及泌尿外科。对胆石症，胰腺炎，胃肠肿瘤，甲状腺疾病，乳腺肿瘤，阑尾炎，腹股沟疝，大隐静脉曲张，痔疮，肛瘘。以及泌尿系结石，前列腺炎，前列腺增生症，泌尿系肿瘤的诊治有丰富的临床经验。能开普外，泌外腔镜微创治疗，如，肠胃、阑尾炎，胆囊结石，腹股沟斜腹腔镜手术，如经输尿管镜钬激光碎石术，经尿道膀胱肿瘤电切术等。
宋军勇，大学本科毕业，主治医师，年毕业于赣南医学院临床专业，毕业后一直从事临床外科工作至今，年在南昌大学二附院进修普外科一年。擅长：对胃肠道肿瘤，甲状腺肿瘤，乳腺肿瘤，胆石症，尿石症，肠梗阻，阑尾炎，疝气等疾病的诊断及治疗具有丰富的临床经验.
聂辉，主治医师。年毕业于赣南医学院，大学本科。毕业后一直从事临床外科工作。年曾在医院进修普外科一年。在全国及省级刊物上发表过多篇学术论文，经过十多年的临床工作，积累了丰富的临床经验。主要擅长于甲状腺、乳腺、胃肠道良恶性肿瘤，胆石症，胰腺炎，肠梗阻，阑尾炎等方面疾病的诊断、手术治疗，另外对胸外伤，泌尿系结石等方面疾病处理也积累了丰富的临床经验
黄清华，主治医师，毕业于南昌大学医学院。擅长：骨伤科、烧伤，对四肢骨折、胆石症、泌尿结石、胰腺炎、肠梗阻、阑尾炎、疝气等疾病诊治具有丰富的临床经验。
图文：刘园园
编辑：谢丛
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