外科医生的使命在于精益求精,即使小儿腹股沟疝修补术已经是一个创伤较小的成熟手术,仍有改进的空间。
10岁的男孩小张,从小就有腹股沟疝,因爷爷受传统观念的影响,一医院治疗疝气。最近,小张又出现腹股沟肿块突出,这次妈妈实在放心不下,医院下沙院区外科检查。黄涛主任医师经过检查,诊断明确为左侧腹股沟疝,建议尽早住院手术。
儿童腹股沟疝的外科治疗,行一个简单的疝囊高位结扎手术就可以治愈,腹壁会随着生长发育逐步增强因而不需要修补。而成人的腹股沟疝往往需要置入一张补片来修补腹壁的缺损。小张马上就10周岁了,很快就进入青春期,因此腹股沟疝的手术应尽早进行。黄涛主任医师还介绍了腹腔镜单孔腹股沟疝高位结扎手术,采用脐部一个孔,置入5mm的腹腔镜镜头,就可以在腹股沟疝的位置置入特制的小针将腹股沟疝内环高位结扎。这样的手术创伤更小,结扎更确切,恢复更快,疤痕位于脐窝隐蔽处而且更小。小张的妈妈非常乐意接受这样的手术,说:原来他爷爷就是担心小孩做手术创伤太大不放心,医院治疗,现在有这样的技术太好了!
小张的妈妈其实还有一些顾虑,甚至手术前签字的时候一度还想放弃用腹腔镜微创的方法。她顾虑的是什么呢?
她担心的是:通过一个5mm的小孔,医生能看清手术部位吗?肚脐离疝这么远,是不是直接做切口结扎更可靠?还有,做腹腔镜疝高位结扎术会不会对小孩以后的生育造成影响?
她的担心是因为对技术的不了解造成的。脐部的小孔是置入腹腔镜镜头用的,打个比方,这里进去的镜头是医生的眼睛。医生就可以通过显示屏看到腹腔内的“洞”——腹股沟疝。手术结扎疝内环也不是经过脐部而是直接在直视下内环口最近的皮肤穿刺进入特制的小针来进行的,因此更直接,更直观,也更可靠。在直视下操作,避开输精管和精索血管,完全可以避免对将来的生育造成影响。
经过解释,小张的妈妈终于放下心,签了手术知情同意书。
手术非常成功!10月1日,术后第二天,小张就出院了,他可以高高兴兴地在家,利用国庆长假好好休息。医院下沙院区新开展的腹腔镜单孔腹股沟疝手术,希望能为更多的下沙及周边地区的患儿服务!
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