大人疝气：手术治疗最可靠
大人疝气的形成原因与小儿不同，多为后天因素造成。目前认为，主要有两大方面的因素将会导致成人疝气：一为腹腔内压力增高，常见原因有：慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难(如前列腺增生)、腹水、腹腔肿瘤、多次妊娠、举抬重物等。二为腹壁薄弱或缺损。如腹股沟三角区的组织结构相对薄弱，是易发生疝气的部位。后天的腹壁缺损主要是由腹部手术切口愈合不良或腹壁外伤、感染等造成。年老体弱或过度肥胖者的腹壁肌肉萎缩或松弛也可造成后天性腹外疝。
2、得了疝气怎么办？能不能不做手术？
目前在国内有很多关于“疝气带”或“不开刀治疝气”的宣传，但从现代外科学的角度来看，疝气既然是人体组织的薄弱，存在缺损或者破洞，所以通过手术修补是唯一有效的方法。道理跟轮胎破了需要修补，衣服破了需要修补一样。根据美国家庭医师协会的官方推荐，手术几乎是治疗疝气的唯一选择。
3、外科手术做疝修补有那些方式？
手术治疗疝气的方式可以归纳为三大类。
第一类是把破损组织的边缘直接缝合，或者把破损组织的的上层组织缝合试图把破损盖住。这类修补通常被称为张力修补或者传统手术。张力手术就象衣服破了洞以后直接用线缝起来。这种简单的缝合在缝合处创造了张力，容易引起手术后的疼痛和复发。国内外的资料显示，张力手术的复发率在10%以上。
第二类是腹腔镜手术方法。医生用不同的手术器械插入病人的腹腔，借助摄象机把一张补片放入病人腹腔或者腹膜前间隙。医生通过一个电视屏幕上的成像进行手术。这类手术近期的效果良好，但是对医生技术的要求较高，需要全身麻醉，费用较高。这类手术比较适合双侧疝气和复发疝患者。
第三类是无张力疝修补术或者叫做无张力疝成型术。该术式是年美国李金斯坦（Lichtenstein）疝中心的李金斯坦医生及其同伴们发明的，因此被命名为李金斯坦手术。该方法是用一块与人体组织相容性很好的带网孔的补片覆盖疝缺损。这种方法的逻辑相当于用丝绸补丝绸衣服上的破洞。该方法因其复发率低，并发症少，采用局麻，手术后病人住院时间短或不用住院，术后恢复快，费用低等优点而被全世界的医生迅速采用。今天，李金斯坦无张力疝修补术不仅被全世界的医生广泛接受，而且被美国医师协会尊称为疝修补手术的“金标准”，该中心目前的主任爱米德（Amid）医生也因此而成为美国疝协会的主席。李金斯坦疝中心发明无张力疝修补以后，各种用材料做疝修补的方法层出不穷，但迄今为止，没有任何一种其它方法在总体效果上优于李金斯坦方法，世界范围内使用最普遍的仍然是李金斯坦手术方式。
4、做无张力疝气修补手术，应该选择哪一种麻醉方式？
疝修补手术可以在全麻，腰麻和局麻下进行。很多研究证明，只要术前准备得当，90%的疝修补可以在局麻下进行。局麻的优势表现为很短的恢复时间和术中可以对手术修补的效果当场进行验证等方面。另外，局麻可以避免全麻所可能导致的呼吸系统和免疫系统功能的破坏。这一优势对老年病人和体弱病人特别重要。
腰麻可以提供良好的镇痛效果，但也有其固有的缺陷，比如腰麻需要更长的时间、麻醉不彻底、尿潴留、下肢恢复知觉慢等。一般仅推荐用于复杂疝气或比较肥胖的病人。
全麻对病人来说最为舒适，但是，风险也最高（且花费高）。病人有时对全麻不适应，出现呕吐、过分镇静和尿潴留等并发症。
5、无张力疝修补手术后有哪些并发症？
疝修补手术后的并发症总的来说很少。伤口血肿和脂肪液化是最常见的问题，而这些问题通常完全可以通过采取保守治疗措施得以解决。象严重出血和睾丸萎缩等较严重的问题出现的几率不足1%。
6、手术以后疝会不会复发？
通常认为，传统方法把组织缝合在一起产生张力，张力沿缝合的边缘撕裂组织而导致疝复发。所以，传统手术的复发率在10-15%。腹腔镜方法的复发率在0.5%到11%之间。而疝专家所做的无张力修补手术复发率在0.1%左右。
7、如果决定做疝手术，医院，什么医生？
在中国，疝一直以来被认为是一个小病。所以，大医院这种手术较少，大牌医生一般不亲自做这种“小手术”，通常由年资比较低的医生来做。医院也做疝手术，但由于医生技术水平不高，手术的质量难以保证，并发症和疝复发的几率比较高。所以，医院，特别是在疝气治疗方面有专长的医生应该是最好的选择。
8、疝修补的方式很多，我应该选择哪一种疝手术？
根据权威专家的推荐，一般来说成长期的年轻患者（特别是未生育男性）最适合传统的张力手术；双侧患者或者复发疝患者比较适合腹腔镜手术；而中老年患者则比较适合用补片做无张力手术。
9、疝修补手术后需要多长时间恢复？
传统方法（即不用补片只是把组织缝合）修补后疼痛会持续几个星期。缝合的组织需要4到6个星期方可愈合。无张力修补和腹腔镜修补术不把组织与组织缝合在一起，所以不需要组织愈合时间。愈合过程仅仅取决于术后的不适，而这些不适很微小，仅仅需要几天即可消失。
医院疝外科特色技术：本院由徐州疝专家亲自手术，采用李金斯坦手术方式，使用的材料为国内最先进的高级网片，按照美国疝协会主席爱米德（Amid）医生使用的手术标准，在局麻下进行无张力疝修补手术，手术在半个小时内完成。术后即可下床，不需要禁食，切口疼痛轻，2到10天内就可以正常上班。
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