小儿腹股沟斜疝为小儿外科常见的疾病之一,是一种先天性发育异常,多因胚胎期睾丸下降至阴囊过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致,新生儿期即可发病。腹股沟斜疝男孩多见,约是女孩的15倍。而右侧较左侧多2~3倍,这是由于右侧睾丸较左侧下降迟的原因,双侧者少见,仅约约占5%~10%。
腹股沟斜疝最初主要是腹股沟区可回纳性包块,当小孩哭闹或其他原因致使腹内压增高时,包块可明显增大,而安静、平卧、睡眠后包块可缩小或完全消失。一般情况下不妨碍活动,不影响小儿正常发育。除非发生疝内容物嵌顿,很少有痛苦不适。年长儿可自述有坠胀感。
小儿腹股沟斜疝的检查主要体征为腹股沟区可复性带蒂柄的包块。疝内容物多为肠管,当用手轻轻向上推挤时,包块可以还纳腹腔,还纳过程中有时可听到“咕噜”声。疝内容物还纳后可触及外环增大、松弛。刺激婴幼儿哭闹或嘱年长儿咳嗽的同时,将手指伸入外环可感觉有冲击感。以手指尖压住腹股沟管内环处,包块不能再膨出,移开手指后肿物再度出现。
另外要注意,在2岁以下婴幼儿,容易发生腹股沟疝的嵌顿。嵌顿多数发在一阵剧烈哭闹、咳嗽后,疝块突然增大、变硬,不能回纳并有触痛。嵌顿后可出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等梗阻的症状。就诊较晚已发生绞窄者,阴囊可有水肿、发红、皮温增高、触痛等表现。并且有体温升高、白细胞增高、水电解质失衡和酸碱平衡紊乱、中毒性休克等全身表现.
腹股沟疝该怎么治疗呢?从理论上讲,小儿腹股沟疝六月内有自愈的可能,临床上也见到少数自愈的病例,但等待自愈是不可取的。手术是治疗腹股沟疝的最好方法。随着小儿年龄的不断增长,疝块逐渐增大,可随时发生嵌顿、绞窄,影响睾丸发育,甚至危及生命。因此,从原则上讲,腹股沟斜疝确诊后均应早期手术治疗为宜,我们认为一岁后手术较适宜。
张强医生集团小儿外科对腹股沟斜疝均采用日间手术,当日手术后观察数小时无不适即可以回家。
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