爱必肤胶在腹股沟疝无张力修补手术切口中的应用
鲁纯智,张静静(医院病外科,北京)
摘要:目的:总结人体组织粘合剂爱必肤”(Epiglu)在腹股沟疝无张力修补手术切口的应用效果。方法应用:爱必肤豁合腹股沟疝无张力修补手术切口共60例,术后3个月观察切口愈合情况。结果60例手术切口均一期愈合,术后切口无需换药和拆线,术后第2天出院,术后第7天、第14天复查,未见任何变态反应、切口感染,术后3个月随诊;59例病人得到随诊,观察皮肤切口平整,没有明显的瘢痕。
结论人体组织豁合剂“爱必肤”粘合腹股沟疝无张力修补手术切口疗效肯定,使用方便,组织反应小,无针眼反应及瘢痕增生,术后无需换药,缩短了住院时间,具有广泛的临床应用前景。
关键词:组织粘合剂;手术切口;爱必肤;Q一氰基丙烯酸乙醋中图分类号:6R56
2文献标识码:A文章编号:一()03一一01
本院自年10月开始应用人体组织粘合剂“爱必肤”(Epiglu)粘合腹股沟疝无张力修补手术切口共60例,效果显著,现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组患者60例,男59例,女1例;年龄42一91岁,平均年龄65岁,其中年龄60岁以上者54例,90岁以上的长寿老人4例。其中腹股沟斜疝41例,直疝14例,骑跨疝4例,股疝1例;包括双侧疝1例,复发疝6例,2例为网塞修补术后复发;并存病方面:同时伴有心、脑、血管疾病者31例(51.6%)轻度前列腺增生症19例(31.6%),慢性支气管炎或哮喘9例,2型糖尿病8例,肝癌及前列腺癌术后4例,便秘12例,其中合并2种以上疾病者有37例。
1.2麻醉与手术切口本组病人均采用局部神经阻滞麻醉,行腹股沟疝无张力修补术,手术切口长度约为5cm,手术方式为平片式无张力疝修补术;双侧腹股沟疝分别在两侧腹股沟区作切口。
1.3材料和使用方法使用人体组织勃合剂“爱必肤”(Epiglu)作为切口粘合剂材料,其主要成分为a一氰基丙烯酸乙酯和聚甲基异丁烯酸,规格分别为0.3ml,需冷藏保存。在腹股沟疝无张力修补后,应用可吸收缝线缝合皮下组织,消毒皮肤,将预先从冰柜中取出的“爱必肤”直接点涂在对齐的切口创缘上,并马上涂抹均匀,使其形成一层薄膜,点涂距离为1-1.5cm,涂抹范围在切口周围0.5cm,约20秒干燥后覆盖无菌敷料。腹股沟疝单侧手术切口应用一支0.3ml爱必肤,双侧切口可使用两支0.3ml支“爱必肤”粘合切口,手术时间在25一50分钟,术后第2天即可出院。
术后第7天、第14天复查,术后3个月随诊。
2结果
60例腹股沟病手术切口全部一期愈合,术后第2天、7天、14天复查,未见切口红肿、皮肤变态反应,未出现切口裂开及硬结、未见切口感染。“爱必肤”在术后7天开始部分脱落,14天左右脱落完全。术后3个月随诊,59例患者获得随访,随访方式为门诊复查,可见切口皮肤平整,切口自然美观,未见瘫痕增生,也无点状瘢痕。
3讨论
a一氰基丙烯酸酯类作为组织粘合剂应用于临床已有10多年的历史,目前广泛应用于急诊外科、整形外科、儿科、泌尿外科、口腔科及运动创伤科等,但国内用
于庙外科腹股沟疵无张力修补术的手术切口方面尚未见报道。人体组织粘合剂“爱必肤”是一种以a一氰基丙烯酸乙酯为主要成分的组织粘合剂,单体时为液体,
与水或人体组织也接触后则变为多聚体,形成一层薄膜,将手术切口紧密地粘合在一起。因此,它被用于皮肤切口的粘合,以取代传统的手术切口的缝合。经过大量的临床验证和实验研究,证明了氰基丙烯酸乙酯作为组织粘合剂的安全性和有效性,而且,氰基丙烯酸酯具有止血、抑菌或部分杀菌作用,以及生物组织的粘合能力,其张力系数高达21-26kg/cm2,此皆成为它在腹股沟疝无张力修补术切口粘合应用的临床依据,并在临床实践中得到了验证。
笔者使用人体组织赫合剂“爱必肤”已完成了60例(71例次)的腹股沟无张力疝修补术的切口粘合,临床上使用方便.粘合切口平整、未见切口红肿、皮肤过敏反应及切口硬结现象,也未出现切口感染;术后切口无需换药与拆线,缩短了手术时间,减少了住院天数,随访3个月,切口自然美观,没有瘢痕增生。应用人体组织粘合剂“爱必肤”(Epiglu)操作注意事项如下:①应用“爱必肤”前,皮下组织应彻底止血,防止术后出现皮下血肿;②使用“爱必肤”前,皮肤应先用酒精消毒,消除皮下组织对合缘的张力,确保皮下组织切缘对齐,防止在有张力的切口皮肤表面应用“爱必肤”;③“爱必肤”只能用于皮肤表面的粘合,不宜应用皮下组织;④使用“爱必肤”时,在切口皮缘上间隔1-1.5cm挤出一滴并迅速涂抹均匀,使其形成一层薄薄的胶膜即可牢固地粘合切口;⑤切口涂抹“爱必肤”形成一层薄膜,10秒左右的时间待其干燥后,再扩大范围涂沫一次，掌握薄涂多层的原则。待20秒后爱必肤干燥后再覆盖敷料,避免切口出现“爱必肤”与敷料发生粘连;⑥虽然“爱必肤”胶具有防水功能,但是让病人术后马上淋浴,笔者没有这方面的经验,也没有查阅到类似的资料,即使手术切口应用“爱必肤”胶,笔者也不建议病人术后早期就接受淋浴.
参考文献:
收稿日期:-06-15;修回日期:-09-09
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