腹部闭合性损伤
1)实质性脏器破裂（肝脾胰肾）：典型的临床表现是内出血；空腔脏器破裂（胃肠道、胆道、膀胱）：主要表现为强烈的腹膜刺激征。
2)左侧肋骨骨折左侧损伤+休克=脾破裂；右侧肋骨骨折+休克+腹膜刺激征=肝破裂；腹膜刺激征=肠破裂。
3)腹部最常见的损伤：脾脏；最容易漏诊：胰腺。胰腺形成：假性囊肿。
4)小肠破裂：症状出现的早，但症状轻；结肠破裂：症状出现晚，病情重。
5)15min---生命体征；30min---腹部查体；60min---血常规。腹部诊断性穿刺：最有价值检查；阳性率高达90%。
6)腹部损伤：先探查：肝脾。
消化内科练习题
1男性65岁上腹部隐痛5年，胃镜：胃体粘膜变薄，血管透光，皱襞稀疏，缺乏（）
A维生素B4
B维生素B12
C维生素D
D维生素B2
E维生素C
2男35岁，夜间腹泻脓血便4年，再发1月，口服抗生素无明显缓解，结肠镜检：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，粘膜粗颗粒样变，质地脆，易出血。其粘膜活检可能的病理发现是
a隐窝脓肿
b可见阿米巴滋养体
c非干酪性肉芽肿
d抗酸染色阳性
e干酪性肉芽肿
3男28岁，上腹部疼4年，加重1周未治疗，钡餐十二指肠球部变形，13C试验阳性
A铝碳酸镁、奥美拉唑
B硫糖铝、西咪替丁
C枸掾铋钾、奥美拉唑
D铝碳酸镁、羟氨苄青霉素、甲硝唑
E奥美拉唑、羟氨苄青霉素、甲硝唑
4血清壁细胞抗体升高的疾病是
A.急性胃炎
B.A型萎缩性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D十二指肠溃疡
E.B型萎缩性胃炎
5急性暴发型溃疡性结肠炎最常见的并发症是
A.腹腔内脓肿
B.肠穿孔
C.癌变
D.肠梗阻
E.中毒性巨结肠
6为判断幽门螺旋杆菌是否被根除，正确的检查时间应在治疗结束后至少
A．2周
B．1周
C．4周
D．3周
E．3天
7提示存在腹水的体征是
A.移动性浊音阳性
B.腹部压痛阳性
C.肠鸣音减弱
D.腹部肌紧张
E.上腹部振水音
8反应肝硬化肝脏合成功能减退的指针是
A.白蛋白
B.丙氨酸氨基转移酶
C.乳酸脱氢酶
D.γ谷氨酰转肽酶
E.碱性磷酸酶
9男，52岁，发现肝硬化5年，2周来全腹胀痛伴畏寒，发热。T37.8°C-38.5°C，尿量约ml/d,对目前病情判断有意义的体征是
A.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
B.蜘蛛痣、肝掌
C.脾肋下4cm
D.腹部移动性浊音阳性
E.全腹压痛及反跳痛阳性
10男，50岁，呕血2小时，量ml,慢性乙型肝炎10年，查体：脾肋下2cm,出血原因首先考虑是
A.胃血管畸形破裂
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.食管贲门粘膜撕裂综合征
11男，65岁，大量饮酒30年，因神志不清半天入院，查体，面色晦暗，扑翼样震颤阳性，该患者意识障碍可能的原因
A电解质紊乱
B戒断反应
C慢性酒精中毒
D低血糖发作
E肝性脑病
12女，55岁，1天前于餐后2小时突发上腹痛，伴恶心，呕吐，继之发热。1天后出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高。最可能的诊断是
A胆总管结石
B急性肝炎
C急性溶血
D胆源性胰腺炎
E胰腺脓肿压迫胆管
13男35岁，周期性空腹及夜间上腹痛3年，加重伴腹胀2周，反酸、呕吐宿食1周最可能的诊断是
A.胃淋巴瘤
B.胃溃疡癌变合并幽门梗阻
C.十二指肠溃疡合并幽门梗阻
D.胃食管反流病
E．慢性萎缩性胃炎
（14-16共享题干）
女，40岁。低热伴腹痛、腹胀1个月。查体：体形消瘦，腹部略膨隆，触诊呈揉面感，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。
14最有可能的诊断是：
A慢性胰腺炎
B结核性腹膜炎
C原发性腹膜炎
D慢性胆囊炎
E慢性肠梗阻
15最有意义的检查是
A腹腔穿刺及腹水化验
B腹部X线平片
C腹部b超
D腹部CT
E血常规16治疗过程中，疗效评价最常用的是：
A腹部X线
B腹部B超
C结肠镜
D腹部CT
E胃镜（17-19共享题干）
男58岁，上腹隐痛、腹胀三个月，症状逐渐加重，食欲不佳，曾服胃药后症状有所缓解，近二十天消瘦乏力，有时大便发黑，X线钡餐造影显示：胃窦小弯侧粘膜紊乱，胃壁僵硬不规则
17其最可能诊断的是
A胃癌
B胃粘膜脱水
C胃平滑肌瘤
D慢性胃炎
E胃溃疡
18下一步首选的检查是
A胃液分析及幽门杆菌检测
B腹部CT
C血清肿瘤标志物
D胃镜
E腹部B超
19明确诊断后最主要的治疗是（）
A手术
B给予质子泵抑制剂
C药物清除幽门螺旋杆菌
D使用胃黏膜保护剂
E给予H2受体阻滞剂
20克罗恩病的主要手术指征是A.营养不良、体重减轻B.严重腹泻C.持续性粪隐血阳性D.疑有恶变E.合并结肠息肉21胃癌诊断明确后，已不适宜行胃癌根治术且预后差的是A.合并完全性幽门梗阻B.胃大弯癌肿已与横结肠粘连C.持续性粪隐血阳性D.合并中等量癌性腹水E.进展期胃癌22关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是A.肝肿大并有触压痛B.寒战、高热C.肝区胀痛D.胆囊肿大E.起病急23对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是A.部分患者既往无溃疡病症状B.男性发生率高于女性C.穿孔部位最多见于十二直肠前壁D.明确诊断后，均应行急症手术治疗E.大部分立位腹部X线平片可见膈下游离气体24对诊断门静脉高压最有价值的依据是A.肝功能异常B.脾大和脾功能亢进C.食管胃底静脉曲张D.腹水征阳性E.肝掌阳性25女，35岁。上腹胀伴恶心、呕吐20天。进食后上腹胀明显，恶心，有时呕吐所进食物，无发热。5个月前曾撞伤上腹部。查体：无贫血，无黄染，上腹部隆起，可触及18cmx14cm囊性包块，不活动，无压痛。钡餐透视见胃大弯受压上抬，横结肠下移。最可能的诊断是A.胰腺囊肿B.腹膜后血肿C.胰腺假性囊肿D.肠系膜囊肿E.胰腺囊腺瘤
26男，68岁。因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原因是
A.近端空肠返流
B.远程空肠返流
C.残胃蠕动功能障碍
D.吻合口水肿
E.吻合口不全梗阻
（27-28题共享题干）男，54岁。20天内呕血2次，之后大便发黑。乙肝病史30年。，贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。27最适宜的治疗方法是A.远程脾肾静脉分流术B.脾切除、胃底食管下端周围血管离断术C.脾切除、脾肾静脉分流术D.门腔静脉侧吻合分流术E.经颈静脉肝内门体分流术28如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是A.肝性脑病B.急性左心衰竭C.重度腹水D.急性肾衰竭E.急性肝坏死
29急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是
A．口服抗生素
B．口服非甾体抗炎药
C．不洁饮食
D．刺激性食物
E．剧烈呕吐
30溃疡性结肠炎患者最典型的症状是
A．腹泻、腹痛、脓血便
B．排便困难伴腹痛，无便血
C．腹泻与便秘交替伴发热
D．硬结便带鲜血，便与血不混
E．腹痛，便后可缓解，无便血
31慢性胃炎的临床表现一般不包括
A．反酸、烧心
B．恶心、呕吐
C．上腹部痛
D．贫血
E．右季肋部痛
32诊断反流性食管炎最可靠的方法是
A．食管滴酸试验
B．24小时食管PH值监测40
C．食管测压
D．食管钡剂X线检查
E．胃镜
33抢救大咯血患者时，最不宜采用的体位是
A．左侧卧位
B．仰卧位
C．俯卧位
D．右侧卧位
E．头低脚高位
34提示重症胰腺炎的体征是
A．Murphy征阳性
B．Grey-Tumer征阳性
C．肝浊音界消失
D．Courvoisier阳性
E．肝区叩击痛阳性
35男，25岁，间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时，胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最适合的治疗是
A．胃镜下止血治疗
B．口服凝血酶
C．口服去甲肾上腺素盐水
D．静脉应用质子泵抑制剂
E．外科手术
36男，46岁。“慢性肝炎”病史10余年。20小时前进食烙饼后呕血约ml，排黑便约ml，2小时来意识障碍，不识家人。查体：P次/分，BP/70mmHg，轻度贫血貌，扑翼样震颤阳性。治疗中错误的是
A．静脉点滴支链氨基酸
B．静脉点滴生长抑素
C．立即输血
D．静脉点滴盐酸精氨酸
E．乳果糖灌肠
37女，52岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显增大，1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常，最可能的情况是
A．肝炎活动
B．肝癌
C．腹膜转移癌
D．肝肾综合征
E．原发性胸膜炎
38女，50岁。间断腹泻10年，大便3~5次/日，黄稀便，无脓血。便前左下腹痛，便后缓解，紧张时症状加重，体重无变化，粪常规正常。最可能的诊断是
A．肠易激综合症
B．肠结核
C．溃疡性结肠炎
D．克罗恩病
E．结肠癌
39男55岁，上腹疼痛伴反酸、烧心15年，近期出现体重下降，贫血，对该患者最有价值的检查是
A.13C尿素呼气试验
B.腹部B超
C．24小时食管PH测定
D.腹部CT
E.胃镜
40.男，65岁。大量饮酒30年，临床诊断肝硬化失代偿期。近期性格有改变，对评估病情最重要的临床表现是
A.肝掌加深
B.脾进行性增大
C.计算能力下降
D.尿量变少
E.牙龈出血
41.男，38岁。体检发现肝大。有糖尿病史5年，近1年来体重明显增加，否认其它病史。查体：肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，无其它阳性体征，肝功能检查正常，最可能的诊断是
A.肝癌
B.肝硬化
C.淤血肝
D.慢性肝炎
E.脂肪肝
（42-43题共享备选答案）
A．横结肠
B.降结肠
C.回盲部
D.直肠及乙状结肠
E.升结肠
42溃疡性结肠炎最常见的病变部位是
43肠结核最常见的病变部位是
（44-45题共享备选答案）
A.Cushing溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.胃溃疡
D.Curling溃疡
E．卓艾综合征
44易出现夜间痛和后背放射痛的是
45中枢神经系统病变导致的溃疡称为
46对十二指肠溃疡采用高迷走神经切断术时，附加幽门成形术的作用是：
A.减少溃疡复发
B.利于消化与吸收
C.防止发生腹泻
D.避免发生胃潴留
E.进一步降低胃酸
本题选D。加作幽门成形术的目的是解除胃排空障碍。
47急性胰腺炎患者，血淀粉酶的高峰出现在发病后
A.12小时
B.8小时
C.48小时
D.24小时
E.4小时48肠易激惹综合征患者典型的腹痛特点是
A.具有季节性发作的特点
B.没有规律
C.便前疼痛，便后缓解
D.饭前疼痛，饭后缓解
E.夜间疼痛
49有关急性胰腺炎时淀粉酶的变化，错误的是
A.血淀粉酶超过正常值5倍可诊断本病
B.血淀粉酶的高低与病情严重程度成正比
C.发病后血淀粉酶升高早于尿淀粉酶
D.胸腹水中淀粉酶也可升高
E.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长
50肝硬化最常见的死亡原因为A.肝性脑病B.肝肾综合征C.上消化道出血D.电解质平衡紊乱E．原发性肝细胞癌
消化外科题目
带******者为助理不做要求的考题
1男，30岁。胃溃疡穿孔行胃大部切除术后5天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温38.5℃，腹部X线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊，最可能的诊断是
A急性胆囊炎B膈下脓肿C胃排空障碍
D吻合口漏E急性细菌性肝脓肿
2-3题备选答案
A.变形杆菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌
E.拟杆菌2.继发性腹膜炎的细菌是
3.通过血行播散引起的原发性腹膜炎致病菌是
4.家族性息肉首选的治疗是******
A.内镜下摘除B.内镜下圈套电灼切除C.开腹手术
D.肛门镜下显微手术E.扩肛后拖出切除
5.肛门截石位时，肛裂好发的部位是
A.8点B.2点C.4点D.6点E.10点
6.腹部损伤有腹内脏器损伤时，诊断性腹腔穿刺的诊断阳性至少可达
A.50%B.80%C.90%D.60%E.70%
7.腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是
A.回肠B.结肠C.十二指肠球部D.空肠E.胃
8.男，68岁，间断下腹痛，腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月。查体：右下腹压痛，可触及4*2cm边界欠清晰，包快质硬，轻压痛，Hb:86g/L，最可能的诊断：
A.结肠癌B.慢性细菌性痢疾
C.克罗恩病D.慢性阑尾炎E.肠结核
9女，55岁。皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色。查体：T36.8℃，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反射痛最可能的诊断是
A.肝细胞性肝癌B.肝门部胆管癌
C.胆囊结石D.胰头癌E.胆总管结石
10.老年男性临床最常见腹外疝为
A白线疝B脐疝C股疝
D腹股沟斜疝E腹股沟直疝
11.男，40岁，饮酒后突发腹痛24小时，由上腹迅速波及全腹，恶心、呕吐，查体:腹膨隆，肌紧张，有压痛、反跳痛，Gullen征（+），血淀粉酶8U（somiyi法），欲行手术治疗，最重要的是******
A空肠造瘘或胃造瘘B探查并解除胆道梗阻
C探查并清除腹膜后积液D用甲硝唑和盐水冲洗腹腔
E坏死组织清除和引流
12.判断疝是否绞窄的依据是
A.疝内容物是否有血液循环障碍
B.疝局部是否有红肿或疼痛
C.疝内容物是否能完全回纳
D.梗阻时间的长短
E.有无肠梗阻表现
13.男，45岁，上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延至全部，呈持续性。查体：板状腹。全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失，明确诊断最有价值的检查是
A.直肠指诊B.腹腔穿刺C.腹部立位X线平片
D.腹部B超E.血常规
14．女，30岁。车祸撞伤右上腹部40分钟。查体：P次/分，BP90/60mmHg,痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹部为甚，有压痛反跳痛。右下腹穿刺抽出含胆汁的血液。术前处理最重要的环节是
A.防治休克B.止血C.防治感染
D止痛E镇静
15.男，56岁。右腹股沟包块5年，伴胀痛，平卧位包块不能完全回纳，同时有便秘、“消化不良”。包块部位听诊可闻及肠鸣音。手术治疗时，应特别注意不要误伤******
A盲肠或乙状结肠B精索内静脉C精索内动脉
D腹壁下动脉E髂腹下神经和髂腹股沟神经
16．女，51岁。1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。查体：全腹轻压痛，无腹肌紧张。肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，有轻压痛。应采取的正确措施是*******
A.急症手术复位，Mcvay修补术
B.急症手术复位，Ferguson修补
C.及时手法复位，密切观察
D.密切观察，病情加重及时复位
E.应用抗生素，止痛剂观察
17.男，41岁。刀刺伤右上腹1小时来诊，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查。正确的腹腔探查顺序是首先探查
A胃、十二指肠B膈肌C胃后壁及胰腺
D右肾E肝脏
女，68岁，近3月常有粘液血便，大便次数增多，有肛门坠胀及里急后重，上述症状进行性加重，腹部无明显体征，血尿常规正常。
18.首选的检查是
AB超B腹部CTC钡剂灌肠
D结肠镜E直肠指检
19.患者未经积极治疗，3月后出现膀胱刺激症状，原因最可能是
A淋巴转移B血行播散C直接浸润
D膀胱原发肿瘤E种植转移
20.胃大弯上部癌淋巴结转移主要流向的淋巴结群*****
A幽门上淋巴结B幽门下淋巴结
C胰淋巴结、脾淋巴结D胃上淋巴结
E胃网膜右淋巴结
21.男，23岁。高处坠落，肛门部刺伤1小时。血液自肛门排出，直肠指诊发现直肠前壁长约2cm纵形裂口。能保证直肠伤口愈合的关键措施是
A乙状结肠造瘘B损伤肠段切除一期吻合
C经肛门伤口清创缝合D直肠伤口置管引流
E留置肛管
22.查体时鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的是
A.疝的外形B.透光试验C.疝内容物是否进入阴囊
D.疝囊是否位于腹壁下动脉外侧
E.回纳后压迫腹股沟深环，疝块是否能够复出
23.女，44岁。因胃癌行手术治疗，术中发现癌肿位于胃窦，侵及粘膜下层，向四周扩散，范围广，向近端达胃体上部，向远端达幽门下，切除范围应包括全胃和十二指肠近端至少
A1cmB5cmC＞5cmD2cmE3cm
24.女，23岁。低热、乏力、纳差伴腹胀2个月。查体：移动性浊音阳性。化验：血沉60mm/；腹水：比重1.，蛋白35g/L，白细胞×/L,单核0.80，多核0.20.首先考虑的诊断是
A腹膜转移癌B肝硬化腹水
C结核性腹膜炎D系统性红斑狼疮
E原发性腹膜炎
25.男，30岁。车祸撞伤腹部出现持续性疼痛，尚能忍受。查体：面色苍白，脉搏快而弱，腹软，有压痛和轻度反跳痛，肠鸣音消失。B超示腹腔有中等量积液。该患者腹腔内的液体最可能是
A.胃内容物B.胆汁C.胰液D.血液E.肠液
26.女，42.因十二指肠溃疡选择性迷走神经切断术，术后4天开始进食后出现上腹胀，伴恶心、呕吐，吐出所进食物，可见胃型，无蠕动波。一般不宜采取的措施是
A补钾B肌注新斯的明C再次手术治疗
D禁食、肠胃减压E高渗温盐水洗胃
27.对急性胰腺炎诊断价值最大的辅助检查是A.腹部CTB.腹部核素扫描C.胃镜
D.腹部B超E.腹部X线平片
28.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键是A.治疗急性呼吸衰竭和肾功能衰竭B.给予有效足量的抗生素
C.胆管引流D.术前积极抗休克治疗
E.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
29.鉴别疝嵌顿与绞窄的关键是A.有无梗阻B.有无血运障碍C.疝囊囊经有无粘连D.有无休克症状E.疝内容物能否完全回纳
30.男性，40岁，晚餐后５小时开始上腹疼痛，向左肩腰背部放射，且有恶心呕吐伴腹胀，现已37小时。曾有胆结石病史。体检：R24次/分，T39度，BP90/70mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，上腹部显著肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16X/L，中性粒细胞89％。为确定诊断，最有价值的检查是A 测定血淀粉酶B 测定尿淀粉酶C 腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D 腹部超声检查E 腹部X线检查
31.男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是：坏死肠段切除和
A.无张力疝修补术B.疝囊高位结扎术
C.Bassini修补术D.McVay修补术
E.Ferguson修补术
32.下列胃大部切除术后并发症中，用手术治疗基本无效的是
A.胃排空障碍B.早期十二指肠残端破裂C.吻合口溃疡D.严重碱性反流性胃炎E.吻合口梗阻
33.结核性腹膜炎最常见的并发症是A.肠穿孔B.腹壁脓肿C.腹腔脓肿
D.肠瘘E.肠梗阻
34.男，32岁。腹部疼痛2小时。晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，从上腹部开始，很快扩散至全腰，既往有十二指肠溃疡病史10年。查体：P90次/分，BP/90mmHg。面色苍白，表情痛苦，不敢深呼吸，板状腹，全腹压痛。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性化脓性梗阻性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.上消化道穿孔
35.男，30岁。腹痛7小时。开始为突发上腹部疼痛，伴呕吐、出血。6小时后转移为右下腹疼痛。查体：腹软，右下腹压痛、反跳痛阳性，实验室检查：血WBC14.6×/L，N0.80。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性肠梗阻E.急性胃炎
（36~37题共用备选答案）A.直肠破裂B.结肠破裂C.脾破裂D.肝破裂E.胰腺损伤36.腹部闭合性损伤中，损伤发生率最高的是37.容易漏诊，死亡率高的损伤是
（38~39题共用备选答案）A.门静脉高血压B.急性胃黏膜病变C.胃癌D.胆道出血E.消化性溃疡
38.伴腹部绞痛的消化道出血常为39..严重烧伤后发生的消化道出血常为
40.直疝三角是指
A．腹壁下动脉、腹直肌内侧缘与腹股沟韧带三角
B．腹壁下动脉、腹直肌外侧缘与腹股沟韧带三角
C．弓状下缘、腹股沟韧带与腹壁下动脉三角
D．腹横肌、腹股沟韧带与腹壁下动脉三角
E．位于腹股沟韧带的下方
41.行根治性胃癌切除术时，胃壁切缘应距离肿瘤边缘至少A.7cmB.9cmC.1cmD.3cmE.5cm
（42~44题共用备选答案）男，20岁。左侧腹撞击伤8小时，腹痛渐加重，伴恶心，呕吐，伤后无大小便。查体：T37.2℃，P次/分，R30次/分，BP80/60mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、轻度反跳痛。以脐左旁为著。移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规：Hb80g/L，WBC4.1×/L。42.该患者最可能的诊断是A.肾破裂B.脾破裂C.输尿管断裂
D.胆道出血E.结肠破裂43.首选的检查是A.腹部增强CTB.立位腹部X线片C.静脉肾盂造影D.腹部增强MRIE.腹部B超44.最重要的处理措施是A.应用广谱抗生素B.急症手术C.导尿
D.胃肠减压E.腹腔引流
45.女，32岁。因原发性甲状腺功能亢进行甲状腺大部分切除术后2天，出现发作性手足抽搐，每次持续约10分钟。最可能的原因是A.喉头水肿导致窒息B.切口内出血压迫气管C.甲状旁腺损伤或缺血D.术后发生了甲状腺危象E.双侧喉返神经损伤
46.男，68岁。突发腹痛伴停止排气排便3天，无呕吐，既往便秘史多年。查体：腹膨隆且不对称，以左下腹为著，有压痛，肠鸣音7次/分，移动性浊音阴性，直肠指空虚，指套无染血，最可能的诊断是A.肠系膜血管栓塞B.直肠癌C.结肠癌
D.麻痹性肠梗阻E.乙状结肠癌
47.食管癌早期症状不包括A.烧灼感B.针刺或C.牵拉样疼痛
D.进行性吞咽困难E.胸骨后不适
48.中晚期胰头癌的表现是
A渐进性无痛淋巴结肿大B黄疸呈进行性加重C上腹不适D隐痛、钝痛E黄疸呈波动性
49.女，50岁。进油腻饮食后发生持续性上腹痛48小时。血淀粉酶升高。对判断其病情严重程度最有意义的检查是
A血钙B血脂肪酶C血胆红素
D血钠E尿淀粉酶
（50～52题共用题干）
女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年她前有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏次／分，血压／85mmHg，血常规检查：WBCl2×／L，N80％，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。
50.该病人最可能的诊断是
A．细菌性肝脓肿B．肝外胆管结石合并胆管炎
C．急性化脓性胆囊炎D．肝内胆管结石合并胆管炎
E．急性梗阻性化脓性胆管炎
51.该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏次／分，血压90／60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为
A．细菌性肝脓肿破裂B．肝外胆管结石并胆管炎
C．急性化脓性胆囊D．肝内胆管结石并胆管炎
E．急性梗阻性化脓性胆管炎
52.该病人此时最有效的治疗是
A．胆总管切开减压、T管引流
B．联合应用大剂量抗生素
C补液、恢复血容量
D.给予糖皮质激素
E．物理降温，支持治疗
53.男，36岁突发上腹痛10小时。开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔。腹腔内大量食物残渣，胃十二指肠水肿，应选择的手术
A.Roux-en-Y式胃肠吻合B全胃切除术
C单纯穿孔修补D毕Ⅰ式
E毕Ⅱ式
54．管癌较多发生在
A.气管分叉平面至贲门全长的上半段
B.气管分叉平面至贲门全长的下半段
C.食管入口至胸廓入口
D.食管入口至贲门部
E.颈部食管
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