腹股沟疝的预防及术后注意事项

腹股沟疝是发生于腹股沟区的腹外疝,常见的症状是腹股沟区突出一个软软的包块,男性患者腹股沟疝的包块可以下坠进入阴囊,小的如乒乓球、鸡蛋大小,大的有拳头大小,甚至更大,导致活动不便,走路时得张开腿。该包块一般在站立活动后出现,用手按压或者睡觉休息后可以消失,我们称之为易复性腹股沟疝。时间久的包块或者太大的包块即使平卧休息、用手按压也不能完全消失,我们称之为难复性腹股沟疝。

常有患者会问,我为什么会发生腹股沟疝?小儿的腹股沟疝一般是因为胚胎发育不良,鞘突未必或闭锁不全,如果鞘突孔隙小,只有水能通过,则形成鞘膜积液。如果鞘突孔隙大,小肠或者大网膜能通过此孔下坠到阴囊,就形成了先天性斜疝。2岁以前的婴儿的腹股沟疝,随着身体的生长发育,有自愈的可能。

成年人腹股沟疝的发生原因不同于婴儿,主要有腹壁强度降低和腹内压力增高两个因素。腹股沟区存在解剖学上的薄弱区域,就像建筑物室内管道、线路需要穿墙而过的孔道一样,是墙壁的薄弱地带。腹股沟区被精索(或女性的圆韧带)穿越的腹股沟管就是薄弱区域。肥胖患者的脂肪浸润、腹肌缺乏锻炼、老年人肌肉衰退等都有降低部分腹壁组织强度的不良作用。在腹壁强度存在不足的基础上腹内压增高即成为腹股沟疝发病的重要诱发因素,如长期的慢性咳嗽(尤其是老年慢性支气管炎)、慢性便秘、排尿困难(如包茎、前列腺肥大、膀胱结石等)、妊娠、重体力劳动、举重、腹水、腹腔巨大肿瘤等。

腹股沟疝一旦发病,除少数特殊情况,应采取手术治疗,住院期间一般都有医生、护士指导术后恢复,遵医嘱即可。出院后的注意事项常是患者最关心的问题。首先是要合理饮食,保持大便通畅,必要时口服通便药物协助排便。可以多吃新鲜水果和含纤维素丰富的蔬菜,如橙子、苹果、葡萄、西红柿、韭菜、芹菜、卷心菜等。主食尽量选择粗粮类。加强营养,多吃蛋类、瘦肉、鱼、鸭、鸡等。其次,出院后日常生活如散步、开车都没有问题,大便时尽量使用坐便器,及时防治导致腹内压增加的病症,如感冒咳嗽、便秘、小便困难。第三、三个月内避免重体力劳动如提重物、抬重物等,避免剧烈的体育运动如跑步、登山、骑自行车、打球等。三个月后逐步增加运动量。

腹股沟疝虽是常见病,但只要针对性的预防,可以减少发病的可能性。出院后的精心护理,可以确保疝气术后更好的恢复。

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