11.10
四周前,家里老人打电话来说,大宝肚子下面有个包,不让给洗屁屁,哭得很凶,当时麻麻在值班,累得筋疲力尽,第一反应就是疝,自己会慢慢愈合,等回家自己看了再决定,可是在这四周内,麻麻都没有发现大宝的包,原因两个,麻麻在家,大宝哭的时间不多,换尿不湿和洗澡的时候哭的机会更少。
两天前,麻麻给大宝洗澡的时候,终于看到疝了,已经很大了,麻麻今医院挂号看大宝的病。
医生建议手术,并叫第二天去彩超检查,确定有没有疝,如果有,手术时间越早越好,一岁以后,已经很难自己愈合了,之前麻麻一直想的能自己愈合的可能性几乎是没有了。
赶紧自己查了资料
从文献来看,首先治疗方法就是手术,医生建议越早手术越好。
11.11
一早上去复诊,彩超确定左侧腹股沟疝,医生建议手术,预约了手术时间12.21,因为之前看了一些文献,和医生讨论了手术方式的问题,医生建议腹腔镜下做,然后预约护士说我们双侧都有,预约了一个最好的医生给我们做,但是手术在礼嘉院区日间病房做,我们放放心心的回家了。
11.11-12.20
医院要求术前一周宝贝不能有感冒、咳嗽、流鼻涕、拉肚子,如果出现上述症状,医院,所以,麻麻在11.16就开始休假,术前几天在家安心护理宝贝,不要出现突发状况。
在家里陪伴孩子的这几天,看到活蹦乱跳的宝贝,麻麻开始犹豫要不要放弃手术,等宝贝大一点再做手术,毕竟术后制动是个问题,而且护理不好,复发疝是会比现在更恼火,可是粑粑认为医生要求尽早手术,还是手术的好,而且行程也安排好了,请假也不容易,麻麻也没有过多的考虑。
12.21
医院要求宝贝晚上10:00以后不要进食,早上7:30医院,我们医院的时候,天很早,还没开始亮。
在挂号机上挂了号,门诊窗口挂号7:30开始,大家排着长队等在那里,不过架势还是比不过本部这边,建议麻麻看病一定要先办卡,可以网上及机子上挂号会省很多事,特别是带着孩子的时候,坐电梯上了门诊7楼日间病房,等待医生开单做检查,因为麻麻之前查文献的时候看过,如果需要手术,术后3个月都要精心护理宝宝,不要让她做任何增加腹压的事情,麻麻赶紧问医生,术后怎么护理,医生回答:“现在应该不考虑术后护理的事情,那是术后护士会交代的事,你现在该担心的是手术能不能做得到的问题。”麻麻心想,宝贝没出什么突发状况,手术应该没什么问题。
术前检查主要分为:血、尿、胸片、心电图、复查超声。
因为宝贝一直饿着肚子,麻麻粑粑赶紧带宝贝抽血,抽完以后吃东西,抽血检查主要有肝功、肝炎等监测,“静脉血”是要抽静脉的血,护士从宝宝脖子颈静脉抽的,麻麻当场眼泪就下来了,抽血以后需要按压10分钟止血,宝贝哭着,为了止哭,我们去一楼买吃的,然后顺道去查了胸片,检查回来已经9:00过,粑粑赶紧去超声和心电图排队,超声排到28号,当时才检查了10几号,而心电图只有一个号就到我们检查,所以,决定先做心电图再做超声,本来术前麻麻想为手术做做功课,提前做些准备,一来比较紧张宝宝护理,怕生病做不了手术,二来害医院要求不符,自己反而配合不好医生。结果事前功课就做得不足。
ps:图片来自网络
等待做心电图很快,前面只有一个宝宝,很快做完,我们就进去了,医生说要哄睡才行,宝贝早上5:00过就和我们一起醒了,哄睡很容易,麻麻一抱着就睡了,睡一会抱进去,心电图医生说睡的时间短了,没有睡熟,不能做,医生说话声音很大,宝宝听医生话就醒了,麻麻继续拍睡,医生非常不建议我们继续拍睡,以她的经验,宝宝这样是没有睡熟的,在医生的大声说话及大声开门、开抽屉的声音下,宝宝完全醒了,麻麻非常想给医生解释,宝宝白天睡觉是非常容易醒,但只要麻麻在,非常容易哄睡着,只要声音轻点,不要大声吵闹,是能够把心电图的夹子上上去,做上检查的,可是医生没有给我说这话的机会,只一味的叫我把孩子抱走,在她的大声呼喊下,本来睡着的宝贝完全被吵醒了,麻麻只能急着先把宝宝抱出来,留粑粑在那里听医生建议。
这时已经10:00了,上午12:00以前必须做完检查,最迟不能超过2:00,现在我们意识到医生说话的目的了,上午能把检查做完才有可能住院做手术,如果检查不完,就得另外预约时间,我们这次就提前了40天才预约到手术时间,而且宝宝之前查血的检查就白做了,想到静脉抽血,麻麻就有点焦虑。早上医生就提示,如果做心电图不顺利,就去开药,这时,我们赶紧去7楼开了药,因为麻麻知道宝贝白天瞌睡不好睡,不管多困,只要眯了一会眼,就再难睡着了,所以决定去打让宝宝入睡的针药,再跑去2楼注射室打针,宝贝一会又睡着了,再抱去心电图室,事先把鞋子和袜子脱了,露出脚踝,可是放到检查床上,宝贝就轻醒了,麻麻再一拍,又开始昏昏欲睡,心电图室女医生一边大声打着电话,一边大声叫着把孩子抱出去,因为还没有睡熟,是做不了检查的,麻麻这时好着急,一直努力给医生做不要出声的手势,可是医生完全忽视,在一再的做手势,她更加的大声之下,宝宝完全醒了,要想在上午做完心电图是不可能了,宝宝白天的瞌睡非常不好睡,想在12:00之前做完检查也不可能了,赶去做完超声,我们只好上7楼,看看医生怎么说。
7楼护士看过检查单之后,要我们12:30办理入院,在12:00-12:30期间,我们只能等着,可是宝贝还是没有撒尿,估计很少把尿,脱了尿不湿宝贝就不怎么撒尿了,到了12:30准许办入院,办理完正好13:10几分,本来准备这个时间点给宝贝灌肠,以让宝贝能够安静做心电图,正询问,主刀主任医师就来了解宝贝病情了,准备再去做一次超声复查一次,而麻醉医生也来了解患者情况了,麻麻只好抱着宝贝和主刀医生去做超声,留粑粑在那里与麻醉医生沟通,等超声做了回来,粑粑说,如果尿液检查没做,真可能做不了手术了,麻醉医生说的,这时已经2:00过,我们只好先检查尿液,麻麻反复说尿液检查晚上也可以做,可是心电图下班以后就做不了,可是麻醉医生给宝宝粑粑的建议,我们也只能重视,这就是功课没做足,之前不知道做心电图的重要性。
等接上尿液,做完检查,已经4:00了,在期间,3:00过的时候,因为宝贝没拉尿,还睡着了,我们又去了一次心电图室,那个心电图医生照样语气非常不高兴,当然,宝贝的心电图还是没有做上,等我们把尿液检查结束回来,护士说,没办法,晚上只能让孩子少睡,第二天早起,然后再打药做心电图了。让孩子晚上12:00睡,早上4:00起,对宝贝来说太难了。麻麻真希望不做心电图就可以做手术啊,这样宝贝可以精力充沛的去做手术,术后也能耐受一些,麻麻通过多方打听,知道术前不做心电图是不行的,因为麻醉有风险,这样对孩子更安全,而且现在有规定必须要做,必须要做,就做吧,麻麻打听到可以在心电图检查前做镇静,这样孩子可以少闹腾一些。
12.22
在医生的建议下,我们5:00让宝贝起来,晚上10:00睡,只睡了7个小时,这已经严重少了很多瞌睡,平时宝贝是晚上8:00左右睡,早上7:00左右起。到8:00的时候,孩子又饿又困,非常难受,哭得停不下来。
早上镇静麻醉后,孩子再一次去做了心电图,麻醉医生建议放孩子在检查床上动作要轻一点,免得把孩子弄醒了,麻麻真是感激不尽,如果心电图医生能够知道要动作轻一些,不要大声吵闹,孩子哪里用得着这么折腾啊,虽然急着做手术,可是心电图医生非常坚持原则,半个小时才能取心电图结果,本来安排在第一个做手术的宝贝在等到心电图结果后,排到了第3个做,这期间还是手术室的医生帮忙先把术前准备工作做了,不然,估计还要往后了,宝贝本来镇静以后睡得很好,麻醉医生建议直接上手术台,可是等心电图时间太长,孩子在上手术台的时候醒了,看不到麻麻,只看见白大褂,经历昨天的打针及做检查后,真是大哭啊!好在手术顺利做了。
做完手术,麻药醒了以后,留在病房观察了一下小便,饮食情况,就可以出院了,护士讲解了护理常识,也发了一张注意事项单子。
宝贝醒来后,吃了点东西又睡了一觉,再一次醒来,喝了奶,吃了蛋糕,粑粑麻麻就带着出院了。
术后护理:
医院的护理单:
文献资料:
网络上其它来源资料:
12.23(术后第1天)
宝贝和没动手术没什么两样,能吃能睡,因为术前一天及手术当日宝贝都没怎么吃东西,上午一直胃口很好,也不愿意在床上躺着,只能一直背着,就是中途拉便便,把敷料弄脏了,去换了药,换药就没有跑医院了,医院晚上和节假日是不换药的。医院去换药,正好问了很多手术相关事宜,医生解答都很得体,最主要的应该是安慰了麻麻粑粑比较焦作的心境,决定术后换药及拆线都来这边,不去医院那边了。晚上,吃过饭,宝贝吐了几次,麻麻慌乱了,本来就处在高度紧张中,不知道怎么回事,打电话咨询,伙伴们给出的建议是现在最需要担心的是肠梗阻,好在宝贝没有肠梗阻的征象,肚子不发硬,有打屁、排便便。
12.24(术后第2天)
宝贝今天拉肚子了,晚上发高烧,麻麻观察宝贝伤口情况,立马带到医院检查,典型的轮状病毒感染,开了药回家护理。一天都在麻麻背上背着。
12.25(术后第3天)
小宝也被感染了,两个轮状病毒感染的孩子,晚上去换药,伤口恢复还可以。还是一天都在麻麻背上。
12.26(术后第4天)
宝贝很烦躁,吃得很少,只能完全满足他的需求。
12.27(术后第5天)
宝贝很烦躁,也不好睡,吃得也少,只能在麻麻背上睡,很虚弱。
12.28(术后第6天)
宝贝开始恢复了。
12.29(术后第7天)
轮状已经好得差不多了,可是恢复了精力的宝贝哭闹很厉害。麻麻粑粑猜测是疼痛造成的。
12.30(术后第8天)
可以拆线了。
对于手术时间的选择:(文献建议)
对于6月龄—2岁的孩子,文献及医生都建议手术,手术后的问题也很多:
1、穿脱尿不湿,不方便护理,这个用不同的敷料还好解决,但是敷料也很容易被尿或者便便弄脏,引发感染,勤换尿不湿也会引起宝贝反感。
2、制动,这个年龄段的孩子还不太能听懂大人的话,让他们配合不动、不闹,很难,很难。
可是孩子运动量大、哭闹等增加腹压的动作都会大大增加疝复发的机会。
3、术后孩子抵抗力降低,特别容易感冒、腹泻等,这些也加重护理的难度,也易导致疝复发。
4、术后孩子的心理因素,疼痛也会让孩子很焦虑。
5、整个手术这件事情对孩子的心理影响很大,术后宝贝开始出现睡眠的问题,不好入睡,睡了特别容易惊醒,很敏感,对疼痛特别敏感,这些心理的问题都转换成大哭,可是偏偏又不能让她多哭,弄得麻麻手足无措。
6、术后不能下地行走,孩子动得少,冬天又穿得多,翻身都不容易,孩子的挫败感很强,心理也会很着急,这种情况也会转换成大哭,
疝不做最危险的事情就是发生嵌顿,怕引起肠缺血坏死,这个对孩子影响很大,所以,手术到底在该在什么时候做,这个选择真的是一个问题,麻麻在身边遇上很多等孩子年龄大一点才手术的,应该发生嵌顿的几率很小,手术当天的很多宝贝都是从小发现,然后大一点才做手术,抽静脉血是从手臂抽,没有经颈静脉那么夸张,做心电图也不那么费事,术后卧床、制动都不是问题,隔壁床的大哥哥就是零食就哄在床上了,这种情况发生复发疝的几率会小很多。唉!看着就后悔,特别是术后宝贝因为睡眠问题,总是大哭,真是觉得自己把宝贝害了,但是医生都是建议早手术,早做手术有早做的好处,从医学的角度来说会好很多,但是,从现实来说,应该还是晚做手术更好,方便护理。
医院的选择也好重要,医院换药,这里的医生总是很温和的给麻麻解答提出的问题,非常能够安慰麻麻焦急的心情,最后拆线的时候,医生一直在叫宝贝的名字,轻声安慰她,拆线过程中,孩子哭得太厉害,他说明天来拆最后一颗吧,已经紧张得满身是汗了,我说,明天来,宝贝又要大哭一次,他立马说“是啊!”立即坚持拆完,觉得这个医生不光负责,很好沟通,很为病人着想,要是也像心电图医生那样,公事公办的,找个借口把我们打发了,第二天又去,宝贝又是一阵撕心裂肺的哭闹,真的要多遭好多罪,关键这种情况是麻麻光看着孩子遭罪,却无能为力,而且孩子是真的白遭罪,在拆线过程中,医生问“孩子怎么那么怕疼?”麻麻说,医院次数多了,其实宝贝的心情慢慢改变的,光是心电图检查就在床上躺了4次,为了做心电图又打了针,最初又是颈静脉抽血,从开始没什么反应到后来的剧烈反抗,孩子虽小,其实她也有她的思想,她慢慢感觉到她被骗了,以至后来麻麻的柔声安慰,”没事,没事,不疼”,她根本不听,她觉得没人能保护她,所以,她自己要奋起反抗,这就是术后宝贝性格改变的原因,粑粑很担心宝贝从此心性都变了,麻麻说,慢慢用爱心、耐心暖化她,孩子能改变过来的。论水平,医院肯定是要高很多,可是这整个事件过程中的人文关怀,几乎是没有,麻麻得到的有效信息很少很少,在他们看来这是一个小手术,没什么好说的,可是对孩子来说,这是一个巨大的承受,如果麻麻能够得到更多有效信息,事情可以做得顺利一点,可以对宝贝照顾得好很多,宝贝的心理也会少很多伤害。
麻麻觉得孩子做手术一定要有爱心、耐心的人来护理,孩子因为疼痛、心理害怕等原因,会从天使变成恶魔,如果没有耐心,很容易控制不住自己的情绪,孩子会更遭罪。而且术前一定要做足功课,把可能出现的情况都预估一遍,找到对策,这样,术后照顾起来才比较得心应手。而且要与家里人沟通到位,解释手术造成的原因,术后护理应该加强的方面,遇到问题多想办法解决。
宝贝自从手术以后,虽然已经拆线,轮状病毒也基本好转,但是胃口还是没有恢复,瘦下去的肉肉也还没有长回来,麻麻抱着也是很心酸,只能等着一天天好起来,术后睡眠不好,敏感、易醒、瞌睡不好睡等一大堆问题,麻麻也还没有找到好的解决方法,网上有建议用药的,可是好怕后期影响更大啊,现在也没有证据术前做心电图机术中麻醉均用了药对宝宝睡眠有影响,但是做心电图的过程真的是一个噩梦!!!
对于疝,这么一个非常常见的病,如果问我,要不要手术,我肯定会说“要”,但是手术时间我一定不会选择在孩子小的时候,后续的影响很大,护理起来非常不容易,如果宝贝是可以自己躺在床上做心电图检查的,肯定不会多用这么多药,也不会有那么多的噩梦,睡眠影响不会那么大,静脉血抽起来也没那么吓人。而且每位准备给宝宝做手术的麻麻都在术前尽量多打听,有关的方方面面,功课做足,孩子才少遭罪!!!
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