外科近期成功为一名高龄合并右边腹股沟巨大阴囊疝患者实行了手术,术后患者如期康复。
患者,男,83岁,因右边腹股沟巨大阴囊疝(约篮球大小)入住我科,该病人高龄、肥胖,有严重的支气管哮喘及心脏病病史,心肺功能均有明显异常,高危因素多,麻醉及手术风险很大,如此巨大的疝内容(全部为小肠)给肠道运行带来不顺畅,患者常有不全性阻塞及坠胀感,给生活带来很大不便,一旦嵌顿,后果严重。针对患者病情,科室人员进行了认真讨论,拟定手术方案,纠正心肺功能,于入院一周后实施了无张力疝修补术,手术困难但尚顺利。因患者疝入小肠肠管长度达1米多,疝囊虽巨大,但腹腔容积长时间缩小,将如此长度的肠管回纳入腹腔,短时间内大大增加了腹腔内压力,术后患者出现严重的腹胀及肠梗阻征象,怎么办?科内反复屡次讨论,运用中西医结合等方法,慎密视察病情,随时予以处理,最后阻塞消除,心肺功能改良,症状消失,切口一期愈合康复出院。
随着社会老龄化的发展,老年高危病人愈来愈多,同时多合并复杂的内科疾病,从而影响手术的安全性、围手术期管理及预后。这对我们医务工作者提出了更高的要求,同时也为我们明确了今后努力的方向,我们只有不断学习,不断总结,不断加强与患者的沟通,才能真正提高技术和水平,更好为患者做好医疗保障服务。
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