编者按：清明节前，我在急诊收治一80余岁腹股沟嵌顿疝患者，既往有十余年疝病史，因为嵌顿时间较长，嵌顿物小肠坏死，无奈急诊行疝修补，同时切除部分坏死肠管。
疝气发病率高，我跟大家普及一下什么是疝气：
疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。
这样打个比方就容易明白，人的肚子有肚皮，肚皮里面是各种内脏。肚皮有好多层，包括皮肤、脂肪、肌肉、腹膜。着眼于肌肉层和腹膜层，它们好比汽车轮胎的外胎和内胎，汽车轮子就是人的整个肚子。正常情况下，外胎完整结实，内胎软而有弹性。如果外胎被刀割了个口子，给车轮子一打气，口子裂开，内胎鼓出来成半球状，这就是疝气。
人的肚皮，是最常见的薄弱位置，而位于右侧下腹部的腹股沟区，是最常发生肌肉肌腱层裂开的地方。于是，在人大笑、咳嗽的时候，肚子使劲，腹膜从肌肉裂缝间膨出形成疝气。疝气出来后一般可以推回去，但是肌肉层的裂缝无法自行闭合，所以推回去会又出来，如此反复，疝气会越来越大。
成年人中疝气的种类很多，有腹股沟斜疝、直疝、股疝、切口疝等，下面就腹股沟疝做一简单介绍。腹股沟疝主要由于腹腔内容物通过腹壁先天性或后天性缺损进入另一部位。
疝气的发病因素？
1.腹壁缺损，老年病人常见，年龄的增长，腹壁肌肉筋膜组织弹性下降，张力减低，这是疝气发病的内部因素，可以理解为人体原材料质量下降。
2.外部因素，腹压增大，常见的原因有慢性便秘，咳嗽，前列腺肥大，过度的体力劳动，所有增大腹压的行为均可能导致疝气的发生，在年轻病人中，常可见到健身患者诱发疝气，专业的运动员也常见。
疝气是否需要手术治疗？
疝气主要表现是可复性的腹股沟包块，不痛不痒，所有的成年患者疝气均不可能自行痊愈，打针吃药，戴上疝气带均不可能解决这一问题，手术是唯一可能痊愈的方式，而且越早越好，疝气随着时间的推移会越来越大，手术修补的难??度增大，术后复发的几率也会增高。最严重的是，可还纳的疝内容物在某些诱因下可能变为不可还纳，此时即为嵌顿疝，嵌顿的肠管可能会发生坏死，需要切除肠管，同时需要行二期疝修补，增加了疾病治疗的复杂程??????度????，得不偿失。
疝气手术后会复发?
结合疝气的发病因素，手术的主要目的是利用人工材料弥补原材料的不足，人为加固局部组织。术后如果增大腹压的行为持续存在，仍然存在复发的可能性。所以疝气手术患者，术后三月内建议疝气带的继续使用，限制性活动，避免剧烈运动，可在一定程度上减少疝气的复发。
疝气手术方式的选择?
目前常见的为腹腔镜疝修补和传统疝修补，两种手术方式在治疗效果上差别不大。
腹腔镜疝修补最大的优点是可以发现双侧疝气，但是腹腔镜疝修补术对患者的心肺功能要求较高，故年老体弱，心肺存在基础疾病的患者可能不适合。
传统疝修补在局麻下即可进行，满足患者要求的美容效果，切口采取美容缝合，瘢痕很小。
疝气手术的并发症？
术后的阴囊肿胀出血，除了手术医生术中的处理外，术后局部盐袋的压迫（6-12小时）可渐少此并发症的发生。部分患者术后腹股沟区的麻木，慢性疼痛。
疝气手术会影响患者的生育功能吗?
目前的生物补片是可吸收材料，组织相容性较好，但是腹股沟手术术后可能存在输精管粘连堵塞，睾丸血供受影响。对于有生育要求的患者来说，如果存在双侧疝气的话，建议分次手术进行。
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