孩子生病了，家长们首先会想到去儿科就诊。实际上儿科疾病有着很多亚专科，这其中，小儿外科是一门新兴的临床学科，主要针对需要用手术治疗的儿童疾病。那么，小儿外科的常见疾病有哪些呢？家长需要注意什么呢？
医院小儿外科主治医师杨坤医生：
临床上小儿外科最常见的疾病主要有腹股沟疝、肠套叠、阑尾炎和隐睾症，这几类疾病容易引起家长的疏忽，加上孩子不会表达，易导致急性发病的情况，治疗不及时会引起严重并发症，因此，当孩子哭闹不止，家长千万要引起重视。
腹股沟疝：可致小肠或卵巢坏死
8个月大的女宝宝小原（化名）忽然变得特别爱哭，白天抱在怀里哭，晚上不睡觉也哭，如此闹了两三天，家人意识到可能不是“孩子都爱哭”那么简单，医院，医生检查发现孩子腹股沟有肿块，且已发紫发黑，考虑是嵌顿疝。遗憾的是，由于延误了治疗时机，小原的卵巢已坏死，医生不得不给她切掉了卵巢。
无独有偶，2个月大的男宝宝小鱼（化名）也忽然变得特别好哭，同时伴随呕吐和腹胀。家人护理了两天不见好转，这才医院。一检查，原来也是嵌顿疝作崇，由于延误治疗，小鱼的小肠已坏死，不得不进行了切除。
这两个病例中，看护人都没有意识到孩子哭闹不止是患上了腹股沟疝（俗称“疝气”）。实际上，疝气在临床上很常见，医院小儿外科，平均每年要开展多台小儿疝气手术，患儿年龄从出生十几天到上十岁不等。
杨坤医生提醒，爱哭闹的小孩容易患疝气其实是误区，本质上还是因为孩子腹股沟有缺损，孩子一哭闹就诱发疝气。疝气发生时，腹腔内内容物（大肠、小肠、阑尾、网膜）从缺损口掉出来，有的卡在缺损口从而引起嵌顿，引起肠梗阻和疼痛不适。一旦发生嵌顿，会影响嵌顿内容物的血供，如果卡住的是肠管，时间长了会导致肠管缺血坏死；对于女孩子来说，如果卡住的是卵巢，长时间缺血会导致卵巢坏死，后果相当严重。因此，看护人需注意，孩子哭闹，要看看腹股沟是否有包块，如果有，一定要迅速就诊，嵌顿时间超过48小时就可引起缺血坏死。
肠套叠：辅食添加期最常见
去年下半年，8个月大的小渊（化名）因呕吐、腹胀、医院小儿外科就诊，超声诊断为肠套叠。收住院后，行空气灌肠2次均未成功，便实施了腹腔镜微创手术。医生在小宝肚子上打了三个小孔，用两把钳子伸到腹腔将套叠的肠管成功拉开，庆幸的是小渊的肠管颜色稍红肿，还没有坏死，术后恢复非常顺利，不到五天就出院了。
4岁的小男孩小图（化名）就没那么幸运了，他出现呕吐、精神差等不适症状，起初被诊断为脑膜炎，治疗两三天不见好转，后出现腹胀，超声检查发现原是肠套叠，且由于套叠时间较长已出现肠坏死，医生只好将坏死的一段小肠切除掉。
什么是肠套叠？肠套叠是指一段肠管及其相应的系膜套入邻近肠腔内引起的肠梗阻，多为回肠套入结肠，是婴幼儿常见急腹症之一。医院小儿外科，平均每年接诊多例此类患儿。
肠套叠1岁以内多见（尤其以4-10月婴儿最多见，可能是由于一般4-10月婴儿开始添加辅食，这个时候对其肠道是新的刺激，导致肠道功能紊乱，从而诱发肠套叠），2岁以后随年龄增长发病率减少。临床表现为阵发性哭闹，腹部包块，果酱样血便，部分患儿仅表现为呕吐和精神差。
杨坤医生提醒，套叠时间较长会引起肠坏死、腹膜炎，严重者出现中毒性休克。在特定的年龄（1岁以内），出现临床症状均需及时就诊。另外，添加辅食要逐步缓慢添加，遵从“少量、简单”的原则，最好一种一种地添加，由单一到混合，不可频繁更换食物和奶粉。
阑尾炎：易误诊、漏诊、延误
8岁的男孩小查（化名）是名留守儿童，跟着爷爷奶奶生活。年前，小查腹痛、发烧一个星期，在诊所打针不见好转，医院时已休克，血压极低。医生赶紧给他建立了静脉通道进行补液，触摸腹部发现腹肌很紧，考虑为腹膜炎，遂进行急诊手术。术中发现小查的阑尾穿孔化脓，一肚子都是脓水，原是阑尾炎引起的感染性休克。好在抢救成功，孩子捡回一条命。
杨坤医生说，其实小儿阑尾炎多发于5岁以上儿童，该科平均每年可接诊七八十例。小儿阑尾炎与成人阑尾炎相比差异性很大。低年龄孩子表达不准确，很容易造成误诊、漏诊、延误。由于小儿大网膜较短，防御能力较差，发病后很容易穿孔，一般超过三天就容易穿孔。再者，由于小儿阑尾管腔壁比较薄，也是容易穿孔的原因之一。
小儿阑尾炎因其诊断困难，常被延误诊治，导致治疗不及时，容易引起严重的并发症。该科每年都会接诊一两个感染性休克的重症病例。因此，孩子腹痛、发烧，家长一定要及时送诊。
隐睾症：两岁前是治疗黄金期
小冬（化名）是个4岁的小男孩，非常活泼可爱。前些时，妈妈给小冬洗澡的时候，无意中发现孩子阴囊异样：左侧阴囊空荡荡的，里面一个蛋蛋都没有。到医院通过触摸和彩超检查，确诊为隐睾症。非常遗憾的是，由于发现得太晚，小冬已错过了最佳治疗时机。小冬妈妈顿时傻眼了：究竟什么是睾丸症？
胎儿在子宫时，睾丸是位于腹腔的。在发育过程中，睾丸逐渐下降。一般发育至第9个月时，睾丸可降至阴囊内。约有1-2%的男婴出生时，睾丸尚未下降至阴囊，导致阴囊内没有睾丸或只有一侧有睾丸。这便是隐睾症，也称睾丸未降。相对疝气，隐睾症比较陌生。而医院小儿外科，每年都会接诊二三十例。
杨坤医生提醒，隐睾症可增加不育风险，特别是两个睾丸都未下降的儿童，隐睾症未降的睾丸会影响其发育，部分发育不良的睾丸会引起癌变。
隐睾症一定要及时就诊，一岁前可以观察或者通过药物治疗，一岁之后则需通过手术将睾丸固定到阴囊里，手术要在2岁以前完成，2岁后治疗效果就比较差了。根据医学研究，隐睾症的发生与类雌激素关系颇大，因此孕妇及儿童都应尽量少接触塑料制品、油炸食品等类雌激素含量较高的东西。家有男宝宝的父母，要注意观察孩子的身体，还可以到专业医疗机构进行体检。
杨坤医生
医院小儿外科主治医师，主要诊治小儿普外、新生儿外科及小儿泌尿外科常见疾病及小儿常见先天性畸形，尤其擅长小儿腹腔镜微创技术诊治小儿常见外科疾病。
所在科室年完成小儿外科手术量达余台，其中小儿腹腔镜手术近台，成为孝感地区唯一能独立开展小儿外科手术的专科，也是目前孝感地区唯一能专业开展小儿腹腔镜手术的专科。
来源：孝感日报侯伶俐柳斌
编辑：周静
审核：焦志新
终审：朱霞
出品：孝感日报政务新媒体部
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