近日，来自荷兰格罗宁根大学医学中心的Lange教授等在Hernia杂志上发表了一篇关于慢性术后腹股沟区疼痛的研究，本文的目的在于探讨腹股沟疝行Lichtenstein术修补后，术者的经验和慢性术后腹股沟区疼痛（CPIP）的关系。现在报道如下。
尽管多年来术者不断完善各种术中术后事宜，腹股沟疝修补后的CPIP仍是临床上不可忽视的一大问题。最近，研究报道在其他的外科专业中，术后不良结果的减少和术者专业程度以及手术量具有一定的关系，然而，在腹股沟疝修补术中，这一问题还未见报道，故而本文就这一问题进行讨论。
本文为一系统性综述，纳入的文献均为腹股沟疝患者行Lichtenstein后发生CPIP的随机对照试验，同时纳入术者经验，手术专业知识分为专业和非专业两种。
本文共纳入16篇文献，总计例Lichtenstein术。专业手术组CPIP发生率为6.9%～11.7%，非专业手术组的为18.1%～39.4%，但是由于纳入文献异质性太大，没有任何的统计学差异性。
在手术经验和CPIP发生率之间，在具有丰富经验的术者中，CPIP的发生率较低。Deysine教授对此做过详细的研究，在患者经过普通普外科医生及腹股沟疝专科医生治疗下，后者的CPIP发生率较低。
本项研究称丰富的手术经验还可以减少疝的复发率。Kingsnorth教授总结道，相比不同疝的类型或者慢性咳嗽等因素，术者经验对于判断疝复发更为重要。至于这种现象的出现，有可能由于其他类型的手术帮助术者渡过了学习曲线初始阶段。有可能在术者对于解剖更为熟练以及对手术流程更为熟悉后，CPIP发生率更小。
这篇系统性综述也有几个局限性，比如在各个文献中，由于对疼痛的纳入并不利于统计。且标准的术后疼痛定义为，手术后三个月，如果文中包含任何报道的疼痛那么疼痛发生率是相当高，这引起了作者的怀疑，可能数据并不准确。此外这种大量群体性的研究，异质性很大，比如患者入组标准、使用何种补片、胶水等等问题。
本文的研究结果表明，在手术经验和CPIP发生率之间具有很大的相关性，但是还未达到统计学差异性，所以本文也是为了之后的研究奠定的一定的基础，还需要进一步实施前瞻性试验以探明两者的关系。
编辑：李晴
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