相信很多男性经常会听到精索静脉曲张，而大多数男性虽然经常听到却对它不了解，也正是因为对它的不了解，因此有些男性在出现疾病后并没有重视，精索静脉曲张是怎么回事?
精索静脉曲张是指精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。
精索静脉曲张的发病率在儿童（青春期前）为2%-11%，在青少年为9.5%-16.2%，青春期后约9%-26%。多为左侧，但近来发现发生于双侧可达40%以上。精索静脉曲张可影响生育，是导致男性不育的主要原因之一。
在成年男性大约40%的原发性不育及80%继发性不育者患有精索静脉曲张。一般分为原发性、亚临床型和继发性精索静脉曲张三型。
欧洲泌尿外科学会(EAU，,)，美国泌尿外科学会（AUA，）联合美国生殖医学学会实践委员会（ASRM，），先后发布了《精索静脉曲张指南》。
中华医学会泌尿外科学分会(CUA)和中华医学会男科学分会（CAA）分别于、年发布了《精索静脉曲张指南》。
我们一起来了解吧~~
Q1精索静脉曲张为什么会导致不育？
1、精索静脉内血液淤滞，使睾丸局部温度升高，生精小管变性影响精子的产生。
2、血液滞留影响血液循环，睾丸组织内二氧化碳蓄积，影响精子的形成。
3、左侧精索静脉反流，会带来肾上腺及肾脏分泌的代谢产物，如类固醇、儿茶酚胺等，可能引起血管收缩，造成精子过早脱落。
4、精索静脉曲张患者的外周血和精液中存在抗精子抗体，此抗体进入睾丸附睾中，会使精子质量下降。
Q2精索静脉曲张有什么症状？
一般而言，曲张程度越重，出现不适症状的可能性也会相应增加。
有的人会在长时间站立后出现阴囊疼痛不适的症状，患侧阴囊肿胀，出现局部坠胀、疼痛的感觉，向小腹及腹股沟区放散。在劳累或者久站后症状加重，平卧、休息后症状减轻或消失。
但有时候精索静脉曲张的程度与症状可能不一致。有的人得了精索静脉曲张并没有症状，而医院做阴囊B超检查后才发现。
因此，精索静脉曲张的症状也是因人而异的。
Q3为什么精索静脉曲张多见于左侧？
(1)左侧精索内静脉的血液先要流入左肾静脉；
(2)左侧精索内静脉呈直角与左肾静脉吻合；
(3)左侧精索内静脉与左肾静脉连接处缺乏瓣膜，易发生左肾静脉内血液向左精索内静脉倒流，从而妨碍血液回流；
(4)近端钳夹现象：肠系膜上动脉、腹主动脉钳夹；
(5)远端钳夹现象：右髂总动脉压迫左髂总静脉，使左精索静脉部分回流受阻；
(6)乙状结肠压迫；
(7)精索静脉自身原因：静脉周围结缔组织薄弱、静脉壁平滑肌或弹力纤维缺乏，提睾肌发育不良;其中左侧最多见(占81％的原因)。
Q4精索静脉曲张要做什么检查？
(1)视诊：在重度病例中，患侧阴囊可见蔓状扩张的静脉，如蚯蚓状。
(2)触诊：可摸到曲张的静脉团，平卧时静脉扩张减轻，站立时再现，平卧时不消失的静脉曲张应属于继发性的(如肿瘤压迫)。
(3)精液检验：精索静脉曲张患者精液检查多呈现精子数减少，成活率下降，未成熟或尖头的精子数目增多，严重者可无精子。
(4)精液脱落细胞学检查：检测精索静脉曲张对精子形态和功能的影响，对临床治疗具有重要的指导意义。
(5)超声波检查：可评估精索静脉曲张的程度。由于患部肿胀亦有可能为肿瘤、淋巴腺炎、疝气或阴囊水肿等，因此必要时医师会安排其它检查，以排除其他疾病的可能性。
Q5我检查出精索静脉曲张，必须手术治疗吗？
手术可以治疗精索静脉曲张所致的不育，术后能改善精液质量，提高怀孕率，因此手术被作为精索静脉曲张不育患者的主要治疗方法。
精索静脉曲张对每个人的影响不一样，需结合对男性性功能、精子质量的影响并且结合平时睾丸阴囊坠涨的情况进行综合性的评估后制定最终的治疗方案。
Q6精索静脉曲张术后成功怀孕率有多少？
手术能使大部分的患者精液质量得到改善，术后怀孕率大大提高。
Q7手术时间大概有多长？
选择不同的手术方式，手术时间不同。显微镜下精索静脉结扎术是目前针对精索静脉曲张治疗手术效果最高的手术，创伤小、复发率低至4%，手术时间约30分钟左右。
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