疝气,只有手术才能治愈,行疝囊高位结扎术,这是治疗小儿疝的金标准(国际标准)。
超过一岁的孩子一定要去做手术,因为基本上没有自愈的可能。
如果超过半岁,疝气越来越大,经常发生嵌顿,也要去做手术。
只要发生嵌顿超过四个小时,医院就诊,如果不能复位就要急诊手术,不要最后造成疝内容物的坏死,这样会对孩子造成很大的伤害。
吴聪明台湾专家
吴聪明台湾专科医师
毕业于台湾台北国防医学院
已完成超过例小儿疝气手术,术后第二天即可出院,甚至可达“日间手术”
------------医院外科部部长吴聪明如是说
自我院启动“疝气公益手术救助行动”以来,找到吴部长治疗的患者最大的不过8岁,最小的也才2岁,他们不是肚子上有气球,就是哭闹不止,有的甚至因误信“不开刀”治疗,想要往肚子里打硬化剂。。。
针对爸妈们担心的问题,小编特意采访吴部长,现统一回复如下,爸爸妈妈注意仔细看咯:
Q一:疝和疝气是一回事吗?
A人体正常的脏器或者组织离开了原来的部位,通过先天或后天的薄弱缺损或者孔隙进入另一个部位,这就成为一个疝。这个疝包括很多方面,咱老百姓所说的疝气实际上指的是疝的一种--腹外疝。
为什么腹外疝又叫疝气呢?因为疝内容物大部分都是肠管,肠管本身含气,患者有时候感觉一股气出来了,一躺下这个气又没有了所以就叫做疝气。
Q二:常说的小肠串气也是腹外疝的一种吗?
A对,这个大部分指的是腹股沟疝,腹股沟疝在所有疝里面是发病率最高,占90%左右。
Q三:腹股沟疝有什么特点?比如会疼吗,会有包块吗?
A疝一个很重要的特征,就是会鼓一个包,有一个包块,这个包块出现在哪个地方就叫做什么疝,如果出现在腹股沟就是腹股沟疝,出现在脐部就叫脐疝.疝气包块大多会有坠涨感,一般情况下是没有疼痛的,但是如果发生了嵌顿甚至绞窄(嵌顿性疝如不及时解除,致使内容物发生血循环障碍甚至坏死)就会有剧烈疼痛。
Q四:刚才提到腹股沟疝有包块,这个包块一般多大,是硬还是软的,家长怎么判断这个包块是不是疝?
A包块的大小跟病史长短、缺损的大小有一定的关系。病史短的包块就小一点,如果病史长了,包块就大;如果缺损很大,即使病史不长,包块突然间也会变很大的。一般情况下,小儿疝气的包块,小的有枣那么大,大的有苹果、鸭梨那么大,通常在4×3、5×3厘米左右。
Q五:为什么孩子会得疝气,哪些小孩常见疝气?
A疝气好发于小孩和是老年人,小孩多半是先天性的因素所导致的。先天因素主要见于男性患者,这个男女比例大概在15:1,而且多见于右侧。
Q六:如何确诊孩子就是得了疝气?
A疝气一般诊断比较简单,无论给孩子洗澡、换尿布,或者孩子哭闹的时候,看到腹股沟区有一个包块,一般病程比较长的包块会经常出现,临床上最大的诊断依据就是患者有一个可复性的包块。
Q七:孩子超过一岁,但是疝气发作不是很频繁也能复位回去,这种情况应该再观察还是去做手术?
A疝气最大的特点就是可复性,基本躺着包块就没了,或者手推一下就进去了,这是疝气的特征。超过一岁偶尔还会出现,说明鞘状突没有完全闭锁,随着年龄的增大活动量的增加,早晚都会出来,这个基本上没有再自愈的可能,还是尽早手术。如果耽误了治疗,时间长了影响腹股沟甚至精索发育,如果精索发育不好对睾丸血供各方面也不太有利。总而言之,留着它没有好处,还是要早期治疗。
有些家长担心麻醉,想等可以不全麻的时候再做手术,但是十岁之内的孩子基本都得全麻,如果坚持等到超过十岁,时间长了很容易造成嵌顿绞窄,有很多危险因素存在,反而不利于孩子的成长。
植入所谓的纯生物蛋白质,往肚子里打硬化剂是一种错误做法。
Q八:疝气带的原理是什么,只是缓解症状吗?
A从临床角度上来讲,疝气带是不主张用的。疝气它是物理性的变化,就是一个洞,疝气带它只起一个兜的作用,疝内容物掉到下面给托起来,患者主观觉得好受一点,暂时可以起到缓解作用。孩子身体很弱或者有其它因素短时间内做不了手术,可以用一个疝气带临时替代。
为什么不主张长期用?第一,绑疝气带还是要有一定的经验,戴松了不起作用,紧了影响睾丸跟精索发育,对孩子发育不好。第二,如果疝经常出来又兜回去造成长期摩擦,疝跟腹膜层面摩擦造成粘连,对将来的治疗增加了困难。
Q九:什么时候做疝气的手术比较好?
A疝气手术是择期手术,根据自己的时间和孩子的时间来安排,对季节性没有任何要求的,一年四季天什么时候做都可以。但是要特别注意是否发生嵌顿,嵌顿超过四个小时是一个危险的信号,超过四个小时还医院去,千万不要拖到发生了绞窄才去做手术。
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