文/温小宁
来源：思俊俱乐部（中国顶级外科医生俱乐部）
6月1日是星期三，和以往的每个星期三一样，宇克疝外科医生集团创始人鲍医院，为一天的门诊做好了准备。不过，对于鲍宇克来说，这一天又有些不同，6月1日是儿童节，作为一位疝外科专家，他希望在自己和他的团队的悉心治疗下，对于那些疝气患儿来说，每一天都是健康快乐的儿童节。
做国际标准的小儿疝外科言谈间，鲍宇克对小朋友充满关爱。他始终强调，儿童不是成年人的缩小版，身体机理和成人有非常大的不同，儿童手术尤其要与成人有所区别。但是，由于我国儿科医生的严重不足和儿科专科建设的相对滞后，儿童很难获得更加专业和个体化的治疗，这也是鲍宇克开辟小儿疝外科临床基地的原因之一。
谈及究竟想做怎样的医疗，鲍宇克讲了两个患儿的故事。第一个患儿在外院首次手术2个月后复发。整个诊疗过程中，医生并没有认真沟通患儿的病情，手术方式也在手术当天才被告知，患儿并没有得到有针对性地有效治疗。
鲍宇克觉得作为一个负责任的医者，必须与患儿和家属充分沟通，了解患儿发病的整个过程，包括既往病史和家族史，这样才能制定出真正适合的方案。但在现有医疗体系内，“充分沟通”大多时间只能停留在口头上。
另一个患儿在当地前次就诊时，曾大哭着强行被带离妈妈身边，患儿父母痛心地告诉鲍宇克，在孩子的治疗费用中竟然出现了“捆绑费”。看到这样“残酷”的字眼，他们无法想象孩子在手术中遭遇了什么。但是孩子从此便非常惧怕医生。
“小儿疝气虽然是常见病，但现有治疗体系对儿童缺乏足够的关爱，在治疗中一些痛苦的遭遇，很可能成为孩子成长经历中的一段阴影，影响终生。”
另一个让鲍宇克担忧的问题是国内治疗观念的相对滞后，他介绍说，以小儿腹股沟疝为例，过去的观念，包括很多教科书都认为：1岁以内的患儿可以暂时观察，1岁以后再做手术。但他表示，国际指南并不建议小儿腹股沟疝在1岁之后手术，而是发现后尽早手术，一般建议发现后2~4周内就要做手术。
“我国疝外科与小儿外科的起步较晚，但随着医疗技术的发展，麻醉技术和药物的进步，儿童包括婴幼儿手术的安全性已经有了足够的保障，国内越来越多疝外科和小儿外科专家也逐步接受了尽早手术的观念。事实上，小儿疝气可能带来多种并发症，从孩子们的生长发育角度来说，尽早治愈才是正确的选择。”鲍宇克表示，他的目标就是让每个小儿疝气患者在手术后都能健康成长。
在疝外科和腹壁外科深耕10余年，鲍宇克对自己的技术能力相当自信。自由执业之后，他还于年7月，在国内实施了首例疝镜（Hernioscopy）微创手术，弥补了小儿腹股沟疝个体化治疗的空白。幸运的是，他找到了很多志同道合的人和他一起组成了宇克疝外科医生集团。鲍宇克觉得，只要给他们一个好的平台，一定可以为小儿疝气患者提供更优质的医疗服务。
年5月初，宇克疝外科医生集医院正式签约；5月12日，又与杭州美华签约，建立了医生集团在浙江省的首个国际化医疗临床基地。鲍宇克表示，之所以选择美华妇儿，正是因为他们国际化的诊疗理念和优秀的护理、麻醉等团队，医生集团相信在这里他们能够为患儿提供更加专业和个性化的优质医疗服务。
把患儿当成自己的孩子“医院的小朋友都是笑着从手术室出来的。”医院儿科护士长李怡屏说，美华的整个儿科团队都是为患儿服务的。她介绍，儿科护理团队一共有13人，几医院医院儿科专科，驱动她们来到美华的动力就在于这里浓厚的人文关怀。
李怡屏说，儿科护士们大都已经是妈妈，有自己的孩子。她们很能理解做妈妈的心情，也非常照顾妈妈的心理感受。她们不仅要做患儿的护士阿姨，还要承担起临时妈妈的角色。开诊以来，她们接诊过的最小的患儿只有42天，1岁以下的患儿也不在少数。无论患儿多小，她们都会尽量安抚他们，“我们说的话，小宝宝可能听不懂，但他可以感受到，家长也会更加放心”。不仅护理团队如此，院长林丽君也非常强调对每个患儿的关爱，即使是在深夜，她也坚持要在患儿平安医院。
虽然合作的时间并不长，但作为两个孩子的父亲，鲍宇克已经与护理团队建立了充分的信任，他认为感情的自然流露才能赢得患儿和家长的信任。“一些年龄较小的患儿，即使不能准确地表达自己的想法，也可以感受到护士们发自内心的关爱。这种关爱可以是言语和表情，更可能是眼神和抚摸，甚至她们身上散发的气味都是温馨的。”
根据儿科病房护士长金嘉鋆的介绍，在整个诊疗过程中，她们会尽量增加家长陪伴的时间，减少孩子和家长分离的焦虑。甚至很多患儿是由妈妈带进手术室，妈妈帮忙一起换衣服；患儿手术之后，第一眼看到的也是自己的妈妈。
“我们会与妈妈们交流小朋友生病期间的感受和发生的故事，充分了解小朋友的疾病情况和生活习惯。在诊疗过程中，非常关键的一点是信任和接受，如果家长们不接受、不认可，即使技术能力再强、工作做得再细致，也可能受到家长的排斥。”
鲍宇克解释说，在美华，除了需要固定仪器的检查，大多数诊疗活动，包括换药、打针、抽血、化验等等都是在患儿病房完成的，医护要跟着患儿走，为患儿营造最温馨的私家环境。同时，护理团队也会保证24小时看护，任何诊疗流程之前，都会提前通知患儿和家长。
“医院，很多患儿进到病房后，都会恐惧地往外逃，这里就不会发生这种事，很多家长都说，这里医院。”提起这些，金嘉鋆非常开心，她还自豪地讲了个小故事。
一位患儿的妈妈医院一会儿，交代护士们帮忙照顾孩子。“我们会叮嘱他注意休息、按时吃饭，照顾他，和他一起玩，吊完盐水还会陪他到处走走。很多人可能没法想象这样的场景，家长通常都会一刻不离地守在孩子身边，担心护士照顾得不好。但我们用实际行动赢得了妈妈的信任和肯定，之后的几天，这位妈妈又遇到了同样的问题，也更放心地把孩子交给了我们。”
金嘉鋆说，患儿出院以后，这位妈妈还从患者家属的角度为病房布置提出了建议，而和她一样，很多妈妈都会在孩子复诊的时候特意到病房看望孩子们的“护士妈妈”，“医院来说非常重要，能和他们像朋友一样相处是护理工作带给我们的最大的成就。”
手术室就是“太空舱”6月初，一个3岁多的疝气男患儿从手术室出来后的第一句话是对麻醉科主任陈铭医生说的，他拿着氧气面罩说：“我从太空回来了！”
陈铭告诉笔者，太空舱是自己发明的一个比喻，手术室里的手术台、无影灯、机械手臂等等和太空舱有些类似，戴上麻醉面罩会让患儿觉得自己戴上了宇航员的头盔。这样活灵活现的比喻不仅消除了患儿对手术的恐惧，作为“航天员”的他们，在手术过程中，也会更加配合。而这只是手术麻醉中人文关怀的一小部分。
对于儿童来说，如何让他们配合手术是让很多医生头疼的问题，但是陈铭却并不担心，除了“太空旅行”，他还想了很多办法。
“我一般都会在手术前先和小朋友一起玩，走入他们的世界，我会和他们聊动画片、聊玩具，转移他们的注意力。并且让他们主动和我交流，产生信任感。”陈铭表示，他接诊的患儿们通常都很愿意主动配合他，与他合作。在进入手术室之前，他会先尝试让他们戴上面罩吸气，模拟“太空”的场景，进入手术室后，他们大都会主动吸入麻醉气体，麻醉期间也不会哭闹或者恐惧。
陈铭觉得做儿科麻醉医生一定要“多心”。要有“童心”，进入儿童的世界，和他们做朋友；要有“爱心”，像对待自己的孩子一样对待每个患病的孩子；要“细心”，因为儿童的神经系统和器官发育不完善，手术中的一口痰都可能导致他们窒息死亡，他们身上发生的任何变化都要白癜风的危害白癜风的发病原因
