近日，我院普外疝及腹壁病区开展腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术，获得成功。
患者
男，70岁，因“右侧腹股沟区可复性包块1个月”入院，查体为右侧腹股沟区包块，约3*3*2厘米大小，质软，无压痛，可完全还纳，压住内环处，增加腹压后包块不出现。初步诊断为右腹股沟斜疝，入院第三天，白光主任与李雅勋副主任在全麻下为患者行腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）,术中诊断为右腹股沟复合疝（直疝和斜疝），手术过程顺利，术后安返病房，第二天出院。
白光主任和李雅勋副主任、唐珀医师为患者进行手术
腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）是目前世界上治疗腹股沟疝标准的手术方式，但该术式因操作难度大、学习曲线长，需要医生有较丰富的开放式手术经验及娴熟的腔镜手术技巧，以应对手术过程中可能出现的各种情况。手术操作难度的增加限制了该技术的普及应用，目前医院才有大规模地开展实施。
我院普外疝及腹壁病区开展的腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）是辽西地区首例自主完成的TEP手术，我院已开展了治疗腹股沟疝的全部术式，为腹股沟疝的个体化治疗打下了坚实基础。
医学知识连接腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）为近几年发展起来的新的手术方式。人的腹壁结构分为很多个层次，TEP术式不进入腹腔内操作，而是在腹壁层次中最内的一层腹膜层前面制造一个小空间，将补片置入该空间展平覆盖腹壁的缺损区域，使补片被腹膜层和腹壁其他层像三明治一样夹住，不需要缝合或者打钉固定。 腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）手术与其他手术方式相比有相当大的优势：该术式将补片放在腹壁缺损的深面，使补片先承受来自腹腔的压力，故其最接近人体的正常生理解剖结构，最符合力学受力原理；该术式仅在脐下切一个10mm和两个5mm的小切口即可完成，切口用胶粘合，术后瘢痕很小，不影响腹壁美观；该术式切口与手术区域距离远，很少发生切口感染，对糖尿病患者更有优势，因糖尿病患者切口不易愈合，术后感染发生率高；有些患者患有双侧疝，该术式用同样切口可同时做双侧疝修补；腹股沟区有三个疝好发的部位，该术式可同时修补这三个部位，防止以后其他疝的发生；不需缝合或者打钉固定补片，无损伤神经可能，术后不会长期疼痛；因手术分离的空间小，补片被夹持住，即使不钉合固定，其移位几率也小，术后复发率极低；因在腔镜直视下放置补片，没有腹膜层的遮盖，局部组织器官解剖结构清晰分辨，不易造成其他组织损伤；手术不进入腹腔，补片不与肠管接触，减少了腹腔粘连及肠梗阻肠穿孔的发生；因手术创伤小，患者恢复快，绝大多术后1-2天即可痊愈出院。
文/唐珀
经锦医大一院宣传统战部编辑
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