很多家长都对于小儿疝气有一定了解，知道当小儿哭闹、剧烈运动时，腹股沟突然有肿块突出，就很可能是出现了小儿疝气。那小儿疝气到底是怎么回事呢？宝宝得了疝气又该怎么办呢？
今天，我们就跟随专业医生一起去了解一下吧！
疝气是怎么形成的呢？
儿童的疝多发生在腹股沟区故称为腹外疝，文献报道发病率约为5%，男女比例15:1，其原因为在胚胎发育过程中，腹股沟由内向外有一袋状突出，称为鞘状突，在出生前后应萎缩闭塞，与腹膜不再相通，如发育异常，鞘状突未能如期关闭，仍保持开放或部分开放，在一些诱因下（如哭闹）腹腔内容物（肠管或大网膜）进入其中，即形成先天性腹外疝；如鞘状突闭锁不全，腹腔脏器进不去，但腹腔的液体可以进去，即形成鞘膜积液。
典型的腹外疝表现为回纳性肿物，可以在出生时即出现，也可在2-3个月或更晚时间，大多会在2岁以内，当小儿哭闹或站立时肿物出现或增大，平卧时可以还纳至完全消失，有时还可以听到“咕噜”声。
儿童疝气如何治疗？
儿童疝病一旦明确，就涉及到治疗问题，目前的疗法有佩戴疝带与手术修补两种。从理论上讲儿童疝气有自愈的可能，但绝大多数不能自愈，目前形成的专家共识是，手术是理想的治疗方法，而疝带只有在有手术禁忌，或手术暂时不能实施时方可使用。
疝带疗法是用大小合适的疝带压住疝囊入口，防止疝内容物突出，其应用指征为：
1.6个月内婴儿腹外疝，使用疝带有促进愈合的作用；
2.小儿患腹外疝已无自愈的希望，但因其他原因不能及时手术者，可用疝带暂时维持其现状。
而如有下列情况则不能使用疝带：
1.不可回复，嵌顿及绞窄性疝；
2.巨大疝非疝带所能受益；
3.并发鞘膜积液或睾丸下降不全者；
4.2岁以上儿童，疝带无效，且容易造成疝囊与周围组织粘连，至腹壁各层组织解剖不清，使以后修补手术变得困难。
儿童疝气的手术治疗
手术治疗是不能自愈的儿童疝气患者应采取的正确方法，因疝如继续存在且逐渐增大，则腹股沟部的解剖结构将日趋赢弱，有关肌肉，肌腱韧带更加萎缩退化，疝囊将更加增厚，且有更多机会发生严重的并发症如嵌顿和绞窄，直接增加儿童的危险性和死亡率，儿童疝气患者，既无自愈可能，还会影响孩子的心理和正常活动，是有害无益的。至于手术愈拖延，不但使操作困难，并发症增多，而且修补后复发的机会也增多。所以，疝外科专家们的共识认为，2周岁以上儿童疝不能自愈，需要手术治疗。
儿童疝气家长还应该特别注意一点：
儿童疝发生疝嵌顿，家长做为第一护理人，采取及时得当的处置不仅能防止病情进一步的恶化，而且能在第一时间里排除险情，使患者转危为安。
处置原则：
（1）、处置措施宜早不宜晚，尽可能在初发生嵌顿的第一时间里及时进行复位。一般嵌顿初期，疝内容物堆积量小，疝口闭锁不严，肠管还未形成水肿，复位比较容易，复位后损伤也不大。家长可以试行轻柔的揉送疝块，争取将疝块还纳腹腔，解除嵌顿，但应注意不能粗暴，以免挤破肠管，如仍无法使疝块还纳，医院就诊，避免因嵌顿时间过长发生肠管坏死；
（2）、切忌用力挤压疝包块，以免造成肠损伤；
（3）、禁食、禁水、保暖。
故如发现儿童疝块不能回纳，时间过长，将会造成坎顿的肠管绞窄坏死，这时就必须要行部分肠切除吻合术了，故如发现儿童疝块不能回纳，及时就诊非常重要。
医生特别提示：
疝的治疗药物是无效的，一些家长不愿意给孩子做手术，寄希望于一些不开刀，不吃药的“注射治疗”，是不可取的，因为所谓的不开刀、不吃药“局部注射”方法，在腹股沟局部注射了一些物质（多为硬化剂、化学胶、生物胶等）后，不但不能治疗疝，而且注射后局部会产生炎症和疤痕化，给下一步的手术增加了手术难度和风险。
手术治疗后的切口，现已趋于微创化
我院外三科副主任张明特别指出：虽然儿童的组织解剖层次不如成人清楚，需要更加细心，专业性也更强，但正常的儿童疝手术操作并不复杂，且现在手术操作已趋于微创化，疗效确实、可靠，家长发现儿童医院找有经验的专业医生进行治疗。
素材提供：医院外三科张明
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编辑：窦若琳
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