-08-06凌晨12点半,窗外风雨交加,今晚和李医生值班,劳累了一天的我正准备休息。刚闭上眼睛不到5分钟,电话响起。值班护士说道:“莫医生,有急诊,麻烦你们出来看看。”放下电话后,我一刻也不敢耽误就跑出来。
睡意朦胧间依然可以清晰辨认出那熟悉的脸孔,焦急不安的母亲(化名:森妈)和哭闹不安的患儿(化名:小森),虽然小森只有11月大,但在短短的一个月期间内,因为嵌顿疝到我科就诊过3次了,因为之前小孩反复感冒,不适宜择期手术,故一直未行手术治疗。
森妈:“医生,麻烦你们帮帮我儿子,这个包块又卡住回不去了”。
带我值班的李医生问:“这种情况已经持续多长时间了?”
森妈:“今天我是一刻也不敢耽误,一发现包块医院了,也就大概20分钟左右。”可以看得出来母亲是有多么着急,外面正风雨交加,若是小病小痛之类的,恐怕是医院。
李医生说:“你也来过好几回了,相信你也很清楚疝气这个问题,平时可能没什么不舒服,但现在突出来卡住就很危险了,我们叫它嵌顿疝,立即需给他进行手法复位,要不然时间长了会将肠管卡死,如果手法复位成功的话,我们就做好准备再行手术;如果复位不成功,就需要立即急诊手术处理。”
要知道,站在一个母亲的角度来看,疝气复位是残酷而痛苦的,但是没办法,不尽快复位,肠管可能会卡死。
果不出所然,治疗室传出阵阵的哭声,哪怕是任何一个正常人,都会不忍和心软,森妈再也忍不住了,失声痛哭起来。我都能体会到这种心情,可李医生依旧专心的进行复位,而我依旧死死的固定住患儿。也许是因为每天游走于健康与疾患之间,体会生与死的无常,体会职业的精彩与无奈,让医生这个群体格外与众不同。从穿上白大褂的第一天起,等待他们的,就是这种超负荷的工作强度和不可预知的职业风险。
就这样,时间过了3分钟,即便我们尽了最大的努力,疝气还是死死的卡住。李医生双手由于长时间固定姿势和持续用力显得稍许疲劳、颤抖。“是继续复位,还是急诊手术”他陷入了一阵沉思。最终,凭借多年丰富的疝外科治疗经验,他毅然放弃继续复位,决定立即实施急诊手术治疗。成熟的外科医生,大多都有些主观专断、而且个性鲜明,因为在关键时刻,他必须根据实际情况,当机立断,因为他知道再拖延下去,小森可能会由于长时间的嵌顿而导致肠坏死。
经过紧张而有序的术前准备后,在凌晨2点,小森被推进了手术室。而手术室外面等待的森妈坐立不安,她关切、注视着手术室大门,是焦虑、是恐惧、是害怕,那颗躁动不安的心也一直悬着,只能默默的祈祷,愿她宝贝的手术一切顺利!
而在手术中,通过腹腔镜探查,我们发现一段小肠死死地嵌进了左边的腹股沟洞口,在操作钳引导下我们将嵌顿的肠管复位,发现肠管已经有点瘀黑了,但观察一会后见肠管恢复了生机。还好,没坏死,我暗暗为其庆幸,幸亏及时手术。我们同时进行了疝囊高位结扎术,封堵了疝气的漏口,这样小森的疝气就完全治好了。
时间一分一秒地过去,凌晨3点,手术室的大门终于打开,森妈迫不及待地迎上去,“手术很成功,幸亏及时手术,再晚一些肠管就有可能坏死了。”李医生平静地说道。
“谢谢你,医生,谢谢”,此时此刻的森妈喜极而泣。
由于是微创手术,小森恢复很快,在术后第2天就完全康复出院了。
家属再三感谢我们,李医生显得非常平静,可能在多年的临床工作中他碰到过太多类似的病例吧,但这次经历却让我留下深刻印象,医生每天都会接触到很多的病人,病人的痛苦,各样呻吟或各种各样的难过,倾听各种对苦难的诉说。唯一能够使医生内心激动和感到慰藉的是:每当在病人痊愈出院时,哪怕只是他们那淡然的发至内心的一笑。
因为这次成功的救治经历,让刚步入临床工作的我深深体会到外科医生重大的责任,而救人后的那种成就感和愉悦,也将成为我外科生涯中一直前进的动力。
小森出院前与我们合影
(该图片已征得患儿家长同意我方使用刊载,任何人未经同意不得转载)
后记:腹股沟疝(疝气)是小儿外科最常见的疾病,俗称“小肠气”。是因为患儿在胚胎期睾丸下降过程中鞘状突未能闭合所致,形象点说就是肚皮上有个洞,肚子里的肠子就可以通过这个洞鼓出去,所以家长会发现小孩站立或者哭闹时候,腹股沟区或者阴囊处鼓起一个包,而小孩安静放松时候,肠子回去了,鼓包就消失不见了。
针对儿童疝气的治疗,手术行疝囊高位结扎术是唯一有效的治疗方法。就像一件衣服破了一个洞,需要通过缝合关闭破口,这是一个很简单的物理原理,目前市面常有的商业广告,说吃药、打针、喝中药或者注射疗法能够治愈疝气的,都是纯粹扯蛋,骗人的,请不要轻易相信。
儿童疝气平时看似没什么危害,很多家长就疏忽了治疗,但是疝气最危险的情况就是突出来卡住,缩不回去了,我们称之为-----嵌顿疝。就像上文中小森的情况,如果不能及时手术回纳,卡压的肠管会缺血坏死,就像给人掐住脖子断气了一样。到时候就要打开肚子切肠子,严重者甚至有生命危险。
所以一旦发现小孩有疝气,应尽快施行手术,只需要行简单的疝囊高位结扎,即可解决问题,而且我们目前使用的微创手术,创伤小,复发少,无疤痕,一次可以解决两侧的疝气,安全而效果好。自从年以来我们已经为超过名患儿成功施行该手术,取得良好效果。
所以,一旦发现小孩有疝气,医院找专科医生施行手术,千万不要因为旧有思想和愚昧耽误了小孩的治疗甚至造成严重后果。(肠管嵌顿示意图)
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