学习小儿卵巢疝

图像资料均由医院超声科李玉燕老师提供。

因为粗心,把45天的小儿写成了新生儿,特此道歉!

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知识点:

晨读():腹股沟疝(疝内容物含卵巢)

女性腹股沟斜疝(femaleindirectinguinalhernia)的临床特点

(1)发病率较男性低:虽然大约有30%的女婴在出生3~4个月后Nuck管仍未闭塞,但女性圆韧带通过的腹股沟管远较男性狭小,女性腹股沟斜疝的发病率显著低于男性。

美国Lichtenstein等报道例腹股沟疝中,男性占94%,而女性只占6%。国内童鹤翔等报告例小儿腹股沟斜疝,女性56例,占7.7%。而日本学者堀隆报告~年日本红十字医疗中心小儿外科收治小儿腹股沟斜疝例,男孩例(占57.1%),女孩例(占42.9%),男性发病率虽仍高于女性,但女孩发病率则明显高于其他学者的报告比率。他认为既往文献和学者报告女孩发病率低的原因可能是:①既往报告仅包括手术病例,若将未手术病例统计在内,则女孩发病率高于过去报告数;②女孩腹股沟斜疝症状轻,未能引起家长的注意,医院诊治;③医师对其认识不足,检查方法不当导致漏诊;④外科医师对女孩手术持消极态度,未对其手术治疗;⑤有自愈的可能性;⑥手术延期者居多等。他对同时出生1个月后就诊的例腹股沟斜疝婴儿进行为期l~9年的调查,结果例男孩中例(占93.7%)已行手术治疗,而95例女孩中仅62例(占65.5%)行手术治疗。对儿童期亦有本病的例母亲进行调查研究发现,儿童期手术者仅37例(占27.2%),自愈者92例(占67.6%);92例自愈者中成人后又发病者34例(占37%),其中妊娠期发病者23例。

(2)嵌顿疝的比率高:女性腹股沟管狭小,故发生嵌顿的几率高,而且易导致嵌顿的子宫、卵巢、输卵管绞窄坏死,年龄越小发生率越高。有人报告未满1岁的例女婴腹股沟斜疝中,例有卵巢疝入。

(3)滑动疝的比率高:由于反复嵌顿、慢性炎症刺激等因素,女孩斜疝容易发生粘连并形成滑动疝。据统计,女性滑动疝占腹股沟斜疝12.5%,男性仅占0.9%。女孩滑动性疝的临床特点有:发病年龄小,包块易脱出,外环口较大而松弛,包块大、形态不规则,在女婴及女童滑动疝中附件及子宫多见而且易嵌顿,卵巢嵌顿时局部症状重而全身症状轻,肠管嵌顿时则全身症状重。

(4)女性病儿因腹股沟区的特殊解剖结构,除嵌顿疝外多无症状:大部分病儿就诊时往往无包块存在,但有腹股沟区可复性包块病史。增加腹压时,可见患侧腹股沟区或大阴唇上方皮肤稍隆起或出现球型包块,可还纳。外环表面可触及患侧子宫圆韧带较健侧粗。

发生嵌顿后,患侧腹股沟区可见包块。如内容物为卵巢,有时可触及实质性轮廓。部分病儿其包块常不显著,仅见外环口有一隆起。直肠指诊,患侧内环较饱满或可以触及索状物。

取自于小儿腹股沟斜疝

45天患儿卵巢疝出

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