出镜专家:吴国斌
吴国斌:男,副主任医师,外科学博士,普外五科副主任,从事普外临床工作近0年,河北省医学会外科学分会疝与腹壁外科学组秘书,《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》特约编辑。
擅长:肝、胆、甲状腺、乳腺、疝等疾病的诊断及手术治疗,胃肠道肿瘤、各种腹外疝、急腹症的诊断和治疗,尤其擅长腹腔镜微创技术治疗胃肠道肿瘤及各种腹外疝。
Q秦先生:今年73岁,去年咳嗽时感觉左侧腹股沟区有“气块”冒出,不痛,躺下后“气块”就没有了,以后“气块”经常出来,平躺就没有。医院看过,都说是腹股沟疝,但有的建议手术,有的说不用手术,请问这是腹股沟疝吗?我该怎么治疗?
A普外五科副主任吴国斌:秦先生描述的情况,考虑存在腹股沟疝。多数的腹股沟疝根据病人的表现及专业医师的查体就可以确诊。疝块较小的,临床表现不典型,可通过B超检查来确诊。
腹股沟疝俗称"疝气",是因腹股沟区存在缺损,腹腔内脏器通过腹股沟区缺损向体表突出所形成。腹股沟疝多发生于男性者,临床上多见于老年人及小儿。腹股沟疝最可怕的并发症为疝内容物嵌顿继而导致肠管坏死。所以在腹股沟疝确诊后,均需要积极接受治疗。
腹股沟疝治疗分为非手术治疗和手术治疗。
一、非手术治疗:生长发育的岁内的婴儿,因腹肌的成长,
大多数的可自愈,可暂不手术,可用绷带压迫腹股沟管内环。合并有严重脏器功能不全不能耐受麻醉手术的病人,可以接受疝带治疗。但长期使用疝带可使疝囊颈经常受到摩擦变得肥厚而增加疝嵌顿的发生,并有促使疝囊与疝内容物粘连的可能。
二、手术治疗。腹股沟疝唯一能治愈的可靠方法就是手术。
手术分为传统的修补法和无张力修补法。传统修补术患者术前、术后需要禁食,术后要卧床数日、输液,安置尿管,患者术后疼痛剧烈,恢复慢,复发率高,许多合并有心、肺、脑血管疾病的患者因不能耐而无法手术。无张力修补技术,包括开放术式和腹腔镜术式,开放术式可在局部麻醉下进行,甚至可以门诊完成手术。腹腔镜下手术在腹壁上只需两个0.5㎝、一个1㎝的切口,就能完成手术。无张力修补法因其术后痛苦小、恢复快、一般只需住院~5天,复发率低的特点已迅速取代了传统的修补,得到了广大患者的认可。
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