本文作者：吴金梅贺虎
1月8日下午两点，手术室像往常一样忙碌。带着希翼与期待，首例腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术在我院手术间三间进行。
患儿，男，5岁，石门罗坪乡人。一年前因左侧医院行传统开放手术，术后不久右侧出现腹股沟疝。患儿父母觉得传统手术创伤大，一直犹豫没给患儿再次手术。近日，经人介绍得知我院能行小儿疝微创手术，遂慕名而来。经普外科科主任贺虎和刚从西南腔镜中心进修学习返院的主治医师刘焕新共同询问病情，仔细查看病人，认为患儿可行腹腔镜下疝囊高位结扎术。经医患双方沟通交流与解释，征得家属同意，决定对患儿行腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。手术前，贺主任和刘医生做了充分的术前准备工作，并成立了专门的手术小组，仔细分析手术过程，步骤以及术中可能发生的各种技术上和操作上的难题。由于准备充分，技术娴熟，手术历时30分钟，顺利完成。新手术方法的开展，不仅满足了当前人们对婴幼儿疝手术微创、安全、效果好的要求，而且标志着我院普外科在微创领域有了新的拓展与突破！
小儿腹股沟疝是小儿外科最常见的疾病之一。运用腹腔镜微创技术治疗小儿疝气效果明显，其手术方法是:分别在脐部、健侧麦氏点，切开一个小口，直径0.5—1cm。将穿刺鞘放入腹腔，建立与外界的通道。手术医生利用这些通道，借助摄像系统，便可以在监视屏幕上清楚地看见腹腔内的影像，完成手术操作。内环口利用特殊的手术器械带线直接结扎，结扎线埋于腹股沟皮下，用医用胶粘贴切口。腹壁不显示切口，术后不留瘢痕，减去拆线的痛苦。术后伤口轻微疼痛，减少患儿哭闹导致腹压增加。腹腔镜手术不但不破坏腹股沟区的解剖结构，还可以探查对侧内环口的情况。如发现对侧存在隐形疝时，可以直接予以结扎，从而避免患儿二次手术的可能。所以，腹腔镜对双侧疝及隐形疝治疗有独特的优越性。
下图为处理前的内环口。
下图为结扎后的内环口。
术后切口，用医用胶直接粘贴，减少缝合与拆线环节，减轻患儿痛苦且符合美观要求。
目前患儿已能正常进食及下床活动，康复出院指日可待。
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