TEP疝修补手术补片是否需要固定？作者赵平武作者简介赵平武医院硕士生导师主任医师普外科主任外科部副主任四川省医学会疝和腹壁外科学组副组长四川省医师协会外科专委会委员四川省医师协会胃食管结合部疾病学组委员《腹腔镜外科杂志》编委小编请问主任，腔镜疝复发的原因有哪些呢？1.技术处于学习过程中2.操作不熟练（处于学习曲线）3.解剖分离不完整（1）遗漏疝（2）遗漏脂肪瘤（3）直疝疝囊回纳不全（4）斜疝疝囊从精索剥离不全（5）补片卷曲4.补片大小或形态（1）太小（2）没有覆盖住缺损（3）移位（4）形态（剪裂口或开孔较大）赵主任小编还有吗？还有就是：1.补片固定（1）外侧固定不妥善（2）内侧固定不妥善（3）没有固定（有争议）2.补片被顶起或移位（1）血肿（2）浆液肿（3）移位（4）卷曲（5）皱缩赵主任小编那腔镜疝修补中补片是否需要固定呢？下面，我们详细来看：赵主任TEP手术主张需要固定补片的观点认为补片的移位、滚卷或皱缩都会导致疝复发。一项多中心研究报道指出．在所有的复发疝中，65％与固定不充分有关。但固定补片更容易出现神经损伤，其概率在原发疝中为0～3%．复发疝则增加到5％～7%。神经损伤可能由于术中直接损伤，也可能由于术后在缝钉周围形成的纤维瘢痕所致。防止出现神经损伤的方法是在术中仔细分辨出这些神经．但这很难办到。尤其是在学习曲线早期。Saggar等提出，当出现以下情况时应予固定：包括疝囊较大(直径5cm)、疝环较大、复发疝(尤其已经复发过1次)、滑动疝、之前行过腹膜前手术者。但这些指征都是相对的，手术医师的经验和术中的判断起着更为重要的作用。询证依据：FelixE，ScottS，CraftonB，eta1．Causesofrecurrenceafterlaparoscopichernioplasty．Amulticenterstudy．SurgEndosc，，12(3)：-．StarkE，OestreiehK，WendlKeta1．Nerveirritationafterlaparoscopicherniarepair[J】．SurgEndosc，，13(9)：-．FelKEL,HarbertsonN，VartanianS．Laparoseopiehemioplasty：significant第一名白癜风医院北京白癜风医院哪里最好
