欢度六一
故事汇宝宝的“家伙大”不一定是好事！
老王今年终于完成了二胎任务，而且生的还是儿子，满脸的自豪幸福，每天都忍不住在人前显摆。
让他特别自豪的是，儿子“那家伙”，就是蛋蛋，比别人家宝宝大多了，特别哭闹的时候，特别显大。
“这家伙，以后肯定厉害啊！”
可今天，他高兴不起来了，宝宝不知道怎么了，整天的不停哭闹，仔细检查发现蛋蛋突然肿胀的很厉害，蛋蛋的皮肤发红发亮，像是要胀破一样。
这怎么办，传宗接代的家伙坏了怎么办？医院。
正好，今天我当班。
一看这情况，再详细问了病史，宝宝的蛋蛋平时虽然大，但是时大时小的，哭闹的时候大，睡着了就会变小。
根据临床表现和查体，可以明确诊断为腹股沟疝。
“老王，你家宝宝蛋蛋大，是一种病啊，我们叫做腹股沟疝，现在肠子卡住嵌顿了，可能要切肠子的！”
老王听我这样一说，一下子吓住了！
“你先别急，宝宝嵌顿的时间还不长，我看能不能先把肠子还回去。”
接着，我给宝宝嵌顿疝做了手法还纳，成功解除了嵌顿，宝宝很快就安静下来。
老王，很是感激，但还是很多疑问。
这腹股沟疝是什么？
要怎么治疗呢？
“腹股沟疝”是什么？
腹股沟疝，其实就是常说的“小肠气”，是腹外疝的一种。它是人的腹股沟区出现缺损、薄弱后，腹腔内的脏器由此处向腹壁外突出，而出现的一种病症。哪些脏器会向外突出呢？一般是小肠、网膜，特殊的也有结肠、阑尾、膀胱等。
怎么形成的？
人类是直立行走的动物，因为腹股沟区在躯干的最低部位，所以这里所承受的压力也最大。如果腹股沟区出现缺陷，比如先天性的鞘状突未闭，或者后天因为年龄增大腹壁强度降低等原因，这个区域出现薄弱情况，就会导致腹股沟疝的发生。
“疝气”都有哪些表现呢？
无论男女，无论什么年龄都会出现腹股沟疝。有些小朋友出生的时候就有腹股沟疝，表现为哭闹时腹股沟区、或同时伴有阴囊增大，平静睡觉时又变小。有些是长大后或成年后才出现的，表现为站立、活动时间长了后出现腹股沟区、或同时伴有阴囊增大，平躺休息后又变小。
小儿腹股沟疝多为先天性发育不良，在所有出生缺陷中，腹股沟疝的患病率是最高的，全球范围内儿童腹股沟疝的发病率约为0.8%-4.4%，早产儿更是高达30%
有什么危害呢？
平时“疝”可能没有什么特别的不舒服，除了局部逐渐增大的包块，也没有什么太大的影响。这对于咱们具有吃苦耐劳的优良传统的中国人民来说，简直不算病！！但这玩意儿随着时间的推移会逐渐增大，能耐得住的患者居然长到像足球那么大才来就诊（真不可思议）。再有，小朋友生殖系统正在发育，因为腹股沟疝紧邻输精管、精索血管、睾丸等结构，会导致这些结构发育异常；疝增大与阴囊相通后，导致睾丸的局部温度升高，也会影响精子的生成，从而导致男性不育的可能。
最重要的，几乎所有的病人会经历至少一次疝的急诊——疝嵌顿，就是老王的儿子出现的情况。
肚子里面的肠子什么的，会经常从疝缺损的地方（疝环）进进出出，一般情况都是出得去，也进得来的，但有时你用力太大，比如用力咳嗽、大便、小孩哭闹等，一下子挤出去好多肠子，但出口很小，就会导致这些肠子卡在外面狭小的疝囊里面。肠子卡住了，肠子就不通，肠子不通，肠子里的东西就排不出去（不能大便，不能放屁），肚子就会胀得难受，专业上叫肠梗阻。时间长了卡住的肠子就会缺血坏死掉。这种情况在胃肠外科急诊里也是比较常见的，有时可能你运气好，它自己又回去了，但绝大多数都要急诊手术。
为什么要手术？
为什么要手术？我不能吃药吗？
对不起，有些病光吃药是治不好的，腹股沟疝就是一个典型的外科手术才能治得好的疾病。少数患者在一岁之前可能会自愈，但过了一岁，就一定要手术了。
可以做微创手术吗？
传统的小儿腹股沟疝修补术在腹股沟区切开腹壁，分离精索内疝囊，高位结扎疝囊关闭缺损，手术创伤大，腹壁留有较明显疤痕，手术后局部肿胀、疼痛明显。随着腹腔镜技术在腹部外科的普及，小儿腹股沟疝也进入了微创时代。
腹腔镜小儿腹股沟疝手术采用腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术，有以下优点：
①世界公认的治疗小儿疝最好的方法是疝囊高位结扎术，即不可吸收缝线在疝环口将疝囊（即腹膜）结扎闭合，结扎处位置越高、距离疝环越近，效果越好。腹腔镜手术因其拥有自内向外的手术路径这一先天优势，结扎处肯定为最高位，故可取的满意的效果。
②腹腔镜视野下，对于腹股沟区精索、血管等组织的解剖结构显露得更加清楚，容易辨认，故大大降低了术中损伤精索、血管等副损伤的出现。
③腹腔镜一次手术，可同时探查双侧腹股沟区，且不会增加伤口，单侧手术和双侧手术均只需在肚脐褶皱处开一个0.5cm的小口，术后疤痕很小，是真正的微创手术。
④儿童腹股沟疝患者来就诊时是单侧疝，大约30%的单侧腹股沟疝患儿术中被证实为双侧腹股沟疝，只是一大一小。这样的患儿如果行传统手术，在术后1-3个月对侧则会出现腹股沟疝，到时需要再次全身麻醉，可能会对孩子发育造成影响。腹腔镜手术可同时探查对侧腹股沟区，不会遗漏较小的隐形疝。
⑤创伤小，患儿术后基本无明显疼痛，恢复快，术后4小时即可恢复饮食。
⑥术后并发症少，腹腔镜术后出现伤口感染、阴囊肿胀等并发症的几率要明显低于发放手术。
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文丨宗华图丨源自网络
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