落世的精灵--说说新生儿正常生理现象
图：Mr.康文：Dr.史（原创图文，转载请注明出处）新生的宝宝，犹如落入人间的精灵
每一个眼神，每一个小动作，都透着灵动和纯真
这次遇到的是个不爱睡觉觉的小精灵
拍摄过程始终睁着大大的眼睛
更透出他心灵中犹如泉水般的清澈
这一期，我们在欣赏新照片的同时，来聊聊新生儿那些看上去令人担心，但实际上就和生理性体重下降一样实属正常的生理现象。
?胎脂妊娠个月左右的胎儿皮脂腺能分泌脂性物质—胎脂，以保护皮肤免受羊水浸软。一般在早产的体表最多，足月儿次之，过期产儿最少。出生后胎脂有保护皮肤免受感染和保暖作用，但当皱褶处的胎脂酸时可刺激皮肤引起褶烂。故对液下、腹股沟、颈下等皱褶处积聚较多的乳白色粘稠胎脂要用消毒纱布蘸油或撒粉揩去，部分胎脂能被皮肤吸收。
?脐疝常见于正常新生儿中，一般在脐带残端脱落后脐部渐增大，内容物可以是肠段中大网膜。哭闹时可增大，多数婴儿在1—2岁内能自愈。特大脐疝可由手术处理。这类婴儿避免剧烈哭闹。
?毛细血管瘤正常新生儿可发生，或出生1-2月出现。大小如米粒或草莓状，突出皮肤，色鲜红，常分布于头、面、颈、肩、躯干及四肢，呈单个或多发性。在1岁内有增大趋势，1岁后多稳定，如无外来损伤，一般6-7岁可自愈。
?鞘膜积液往往在新生儿终末期发生，以后渐增大，多为单侧性，不伴有腹股沟疝，一般数月后都能自愈。
?头皮血肿胎儿经过产道娩出时因头部受压引起头颅软组织内血液循环受阻而致的变形。因为胎头大于产道，在产道扩张过程中胎头受软组织的压迫，静脉回流受阻，水分外渗造成头皮软组织水肿—即先锋头或称产瘤。初产妇由于产道较紧，故第一胎头位娩出的新生儿往往有不同程度的头皮血肿。头顶较长带橄榄形，指压有凹陷痕，水肿可随侧睡方向而改变。一般生后2-3天就被吸收，个别要6-7天才消退，不需要治疗。
?隐睾绝大多数男性足月新生儿在出生时已下降，但少数下降延迟或是有部分会停滞在腹股沟内。未下降时应该动态观察，如在1岁内不下降需手术治疗。
?额外齿也称诞生牙。是指婴儿一出生就萌出的牙齿，在正常新生儿中可出现，常见在乳牙的下门牙的位置上萌出1个或1个以上的易位切牙，该牙松动易落，无轴质。以前迷信的说法认为娘胎里带出来的牙是“鬼牙”，要吃人，必须拔除。现代医学虽然对诞生牙的发生原因不完全明了，但对这一种症状还是有明确认识的。诞生牙就是正常乳牙的过早萌出。由于萌出太早，多数牙根尚未发育，常常是软软的，并很松动。如果因极度松动影响婴儿哺乳或有可能脱落而被婴儿吸入气管造成危险时，则应该及时拔除。如果不松动，则应该保留，因为该牙为正常乳牙，拔除后就不会再长，以后可能造成乳牙缺失。保留的诞生牙由于多长在下颌，有可能在吸吮时对舌系带造成摩擦而导致溃疡。如果出现这种情况，可以调磨诞生牙或改用汤匙喂养，溃疡处涂用药物治疗。
?螳螂嘴新生儿口腔能两侧颊粘膜的隆起物，民间称为螳螂嘴，如误以为吃奶不好与此有关而用针挑刀割容易导致感染。实质上这两块隆起物是脂肪组织，当新生儿吸奶时，该脂肪垫可以促使口腔负压增加，有利于吸吮。这是正常现象，不能随便挑割。
?过敏红斑多数发生在洗澡之后，部分新生儿对光线、空气或肥皂、毛巾、温度等刺激都会出现红斑，多者可融合成片。面部和躯干四肢都可以有，其中以躯干部较为多见，2-3小时侯自然消失。但亦有此起彼伏，约一周左右自愈，毋需特殊治疗。
?乳腺肿大这是胎儿在母亲体内受到母血中高浓度的生乳素等激素的影响，使乳腺增生造成的。男女新生儿均可出现，2~3天周消退，部分婴儿乳房甚至可以分泌一些奶汁来。切忌挤压，以免感染。
?青记一些新生儿在背部，臀部，常有蓝绿色色斑，此为特殊色素细胞沉着所致。俗称青记或胎生青痣。多数在2~3岁消退，个别7~8岁时自然消退。
?生理性脱发一些新生儿在生后数周可出现脱发现象，多数婴儿为隐袭性脱发，头发绵细色浅，少数表现为突然出现明显头发脱落。这均属于生理性脱发。多数小儿脱发数月后可复原，有时可持续数年，但最终均能长出正常的头发，其原因未明。
?新生儿粟粒疹俗称痱子，新生儿常见，由于高温闷热时，角质层的水平角蛋白阻塞小汗腺汗管，汗水积累造成的。常在生后第一周出现，分布在面部、头部及间擦部位。临床常见四种典型痱子：①白痱（晶形粟粒疹）：针头大小的透明水疱，周围无红晕，易破。一般无自觉症状。1-2天内吸收，留有细小脱屑。②红痱（红色粟粒疹）好发于腋窝、肘窝、额、躯干等处。皮损成批出现，表现为密集排列的针头大小丘疹、丘疱疹，周围围绕以红晕，伴有灼热和刺痒感。皮疹消退后有轻度脱屑。③脓痱（脓疱性粟粒疹）多由红痱发展而来，好发于皮肤褶皱处及头颈部。皮损为密集的丘疹，顶端有枕头大小浅在脓疱。细菌培养为阴性。④深痱（深部粟粒疹）：好发于颈部、躯干等部位。皮损为密集的、与汗孔一致的非炎性丘疱疹，出汗时皮损增大。一般无痒感。常可见到皮脂腺堆积形成针头样黄白色样的粟粒疹，脱皮后自然消退。
?新生儿水肿生后3-日，在手，足，小腿，耻骨区和腋窝等处易出现水肿。2-3天后消失，与新生儿水代谢不稳定有关。正常新生儿的体液总量占体重的80%，高于其他年龄组，增加的部分主要在细胞外液，因此正常新生儿具有一定程度的水肿，早产儿尤为明显，甚至可出现指压痕，以手背，足背及眼睑等处明显，与新生儿尤其早产儿血循环中的心利钠素水平较低有关，影响肾脏排钠的作用和水分的排出，随着生理性体重下降，多余的液体排出后，水肿自然消失。
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