阴囊的超声解剖
1、阴囊
、睾丸
、附睾
4、精索
超声检查方法
超声探测方法
1、高分辨力实时超声仪，7.5-1MHz线阵探头，近场聚焦。
、体位：
仰卧位；
站立位用于精索静脉曲张和疝的检查。
、扫查方法：
横断面扫查
纵断面扫查
正常声像图
正常声像图
阴囊壁呈高回声,睾丸卵圆形均匀中等回声：
睾丸纵隔呈线条状斑片状高回声：
附睾头位于睾丸上端，回声与睾丸相似，体尾回声较弱：
精索横断面：
阴囊、睾丸、附睾疾病
鞘膜积液病理与临床
1、分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液。睾丸鞘膜积液最为常见。
、可以继发出血、感染，使含液性质有所改变。
、可与睾丸附睾炎症肿瘤、扭转等合并存在。
声像图表现1、睾丸、附睾周围被无回声包绕。
、精索鞘膜积液囊性肿物位于睾丸上方，呈圆形椭圆形，边界清。
、睾丸精索鞘膜积液延伸至精索。
4、交通性鞘膜积液：仰卧位时阴囊内无回声较小，站立时增大。
睾丸附睾周围被无回声包绕,：
睾丸附睾周围被无回声包绕睾丸附睾被挤向一边，结核积液呈网格状光带分隔：
精索鞘膜积液：
睾丸精索鞘膜积液延伸至精索：
交通性鞘膜积液阴囊内无回声与腹腔相通，站立时增大：
精索鞘膜积液位于睾丸上方，呈圆形椭圆形：
睾丸肿瘤病理及临床1、原发性睾丸肿瘤，有生殖细胞肿瘤（95％为恶性）和非生殖细胞肿瘤，前者以精原细胞瘤最多见，胚胎癌次之。
、转移癌可来自多种器官，恶性淋巴瘤和白血病常累及双侧睾丸，本病多见于青年男性和隐睾患者。
声像图表现1、局限性或弥漫性回声异常：低回声多见精原细胞瘤，淋巴瘤回声极低；混合性回声多见胚胎癌。
、较大的精原细胞瘤、淋巴瘤和白血病浸润睾丸弥漫性肿大，胚胎癌多表现为不规则睾丸肿大。
、肿瘤血流增多和血管走行异常。
睾丸肿瘤局限性回声异常：
精原细胞瘤呈低回声：
胚胎癌呈混合性回声：
胚胎癌睾丸不规则肿大：
淋巴瘤，睾丸不规则肿大，回声极低，肿瘤内可见血供
睾丸不规则肿大弥漫性回声异常，肿瘤血流增多和血管走行异常：
睾丸和附睾炎症病理及临床1、急性睾丸炎可与病毒性腮腺炎合并发生，多与急性附睾炎合并存在。多继发于尿路感染
、慢性附睾炎主要表现为附睾肿物，以体尾部显著。
急性睾丸炎声像图表现1、睾丸普遍增大，内部回声减低，分布不均匀
、化脓性睾丸炎可有形态不规则、内部透声欠佳无回声区，可合并鞘膜积液
、整个睾丸彩色血流信号普遍增加
急性睾丸炎，睾丸普遍增大，内部回声偏低欠均匀，一侧纵切二维及能量图：
左侧急性睾丸炎左睾丸较右侧增大，内部回声偏低血流增多，二侧横切二维及能量图：
急性睾丸炎睾丸普遍增大，睾丸彩色血流信号普遍增加：
急性附睾炎声像图1、附睾头部明显增大，伴有回声减低，体尾部因肿大更容易显示。
、常继发少量鞘膜积液。
、彩色多普勒超声显示附睾血流信号明显增加。
附睾头部明显增大伴有回声减低，附睾血流信号明显增加：
睾丸和附睾囊肿病理与临床1、睾丸白膜囊肿通常体积小，直径仅数毫米。无痛，属无害病变。
、睾丸内囊肿，多数发生于睾丸网内，可继发于炎症、外伤或睾丸网细管的退行性变。
、附睾囊性肿物，有附睾囊肿和精液囊肿两种。
声像图表现1、睾丸白膜囊肿：相当于睾丸包膜回声出现-4mm圆形无回声小囊泡。
、睾丸内囊肿：睾丸实质内出现小的圆形或椭圆形无回声区，边界清晰。
、附睾囊性肿物：附睾头出现1-cm的无回声或弱回声，壁薄，有时可见低回声性沉淀平面。
睾丸白膜囊肿，睾丸包膜回声出现圆形无回声小囊泡：
睾丸内囊肿，睾丸实质内圆形或椭圆形无回声区，边界清晰：
附睾囊性肿物，附睾头出现1-cm的无回声，壁薄：
附睾囊肿：
阴囊外伤病理与临床1、阴囊外伤以钝挫伤多见。
、偶遇刺伤和枪弹伤。
声像图表现1、阴囊血肿：睾丸周围无回声，常见浮动的细点状回声或低回声性肿块。
、阴囊壁增厚：通过两侧比较发现。
、挫伤破裂：睾丸实质回声异常，部分患者睾丸轮廓外形异常。
4、异物：阴囊外伤可在睾丸内或外面组织内发现强回声的异物。
阴囊血肿，睾丸周围无回声：
睾丸实质回声异常睾丸轮廓外形异常：
睾丸扭转病理及临床1、青少年多见，主要原因为鞘状突发育异常。
、扭转-60度以上不等。
、轻度扭转静脉回流障碍，重则动脉供血障碍和睾丸缺血坏死。
4、发病时患侧睾丸剧痛，既往可有剧痛发作和缓解史。
声像图表现1、睾丸增大回声减低，伴少量积液。
、早期睾丸回声均匀，附睾可增大。
、彩超显示患侧血流信号减少或消失，能量多普勒更为敏感。
4、双侧睾丸对比观察有助于确诊并和急性附睾-睾丸炎鉴别。
睾丸增大回声减低不均。彩超患侧血流信号消失，能量多普勒更为敏感：
双侧睾丸对比观察有助确诊并和急性附睾-睾丸炎鉴别，睾丸炎血流增多：
精索静脉曲张病理及临床1、主要系蔓状静脉丛静脉瓣机能不全引起。多数累及左侧（80-95%），部分属双侧性。
、为男性不育常见原因之一。轻者临床触诊难以发现和确认。
声像图表现1、纵断可见多数较粗管状无回声，壁薄。重度曲张断面偶似多房囊状。
、直立体位或嘱患者作瓦尔萨尔瓦动作，管状结构明显增多、增宽。
、彩超可以敏感显示曲张征象和瓦尔萨尔瓦动作引起的血液返流信号。
纵断见多数较粗壁薄管状无回声：
直立或瓦萨瓦动作管状结构增多增宽：
彩超可敏感显示曲张和瓦尔萨尔瓦动作引起的血液返流：
隐睾
病理及临床
1、睾丸未降成为隐睾。新生儿隐睾约占1-7%，其中大部分出生后自然下降，青春期后未降一般不再自然下降。
.隐睾70%位于腹股沟部，5%位于腹膜后，5%位于阴囊上部或其它少见部位。
声像图表现1、隐睾多可在腹股沟管或内环附近表浅部找到，呈椭圆形均匀低回声。
、常对充盈膀胱产生轻微压迹。
、常伴发育不全以至萎缩，体积一般较小，除非合并精原细胞瘤。
隐睾多在腹股沟管或内环附近表浅部椭圆形均匀低回声：
隐睾常伴发育不全以至萎缩，体积一般较小：
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